04/11/2024 - 17:20 - 18:50
RC9.13 - Análise de Custo, Efetividade e Desempenho na Gestão de Doenças Crônicas e Oncológicas no Brasil |
53989 - RELAÇÃO ENTRE A ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE E DOS PROCEDIMENTOS DE DIAGNÓSTICO COM A INCIDÊNCIA DE CÂNCER DE PRÓSTATA NO BRASIL: ESTUDO ECOLÓGICO
JOÃO SIMÃO DE MELO NETO - UFPA, CLEIDE LARANJEIRA DA SILVA - UFPA, NATÁLIA DE SOUZA DUARTE - ESTÁCIO, HILTON PEREIRA DA SILVA - UNB, NELSON VEIGA GONÇALVES - UEPA, CLAUDIA DO SOCORRO CARVALHO MIRANDA - UEPA, JOSÉ RIBAMAR LEAL DIAS JÚNIOR - UFPA, FABIANA DE CAMPOS GOMES - FACERES
Apresentação/Introdução
O câncer de próstata (CP) é o segundo cancro mais frequente e é a quinta principal causa de morte por câncer nos homens em todo o mundo, estimando-se que venham a ocorrer cerca de 1,3 milhões de novos casos de CP (Bray et al., 2018). Sabe-se que quando este cancro é detectado precocemente, as taxas de letalidade diminuem consideravelmente, pelo que este nível de cuidados de saúde desempenha um papel importante (Harvey et al., 2012). Quando o diagnóstico do CP é realizado adequadamente, existe a possibilidade de estratificar os pacientes por risco, direcionando o melhor tratamento baseado no prognóstico e nas preferências do paciente (Litwin et al., 2017).
Objetivos
APS) e dos procedimentos de diagnóstico para CP com a incidência no Brasil.
Metodologia
Estudo observacional ecológico. Foi analisada a taxa de mortalidade de CP (CID10 C61), calculada a partir de dados extraídos do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) nacional e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). O período analisado foi de 2013 a 2019. As variáveis analisadas foram: cobertura populacional do serviço de APS; quantidade de consultadas da APS, realização dos exames para quantificação do Antígeno Específico da Próstata (PSA); biópsia; ultrassonografia transretal e transabdominal; quantificação da fosfatase ácida prostática. Inicialmente, a normalidade dos dados foi analisada pelo teste Shapiro-Wilk. A correlação entre os dados foi analisada pelo teste de Correlação de Pearson ® (dados paramétricos).
Resultados e Discussão
Quanto menor o número de consultas médicas na Atenção Primária em saúde, maior foi a taxa de incidência no Norte (r = -0,943; p = 0,001). Este resultado pode ser relacionado aos homens não corresponderem a população usualmente mais assistidas nos serviços de APS. O aumento da realização do exame para quantificação dos níveis de PSA foram relacionados ao aumento no diagnóstico no Norte (r = 0,930; p = 0,002) e Centro-oeste (r = 0,821; p = 0,023). Demonstrando que tem um efeito benéfico no diagnóstico da doença, mas provavelmente a conduta após o diagnóstico ainda não é totalmente eficaz ou o estádio de descoberta da doença já está muito avançado, reduzindo o sucesso do tratamento, uma vez que a biópsia não foi significativa. A elevação do PSA sérico é encontrada em uma série de condições benignas, fazendo com que esse exame seja muitas vezes impreciso. Dessa forma, a literatura ainda é conflitante quanto ao poder do PSA (Lopes et al., 2021). A baixa realização de ultrassonografia transretal (r = -0,929; p = 0,003) e transabdominal (r = -0,821; p = 0,023) foi relacionada ao aumento da incidência. A ultrassonografia não teve impacto na incidência, mostrando uma correlação negativa, e a literatura já mostra que o PSA é superior à ultrassonografia para o diagnóstico do CP (Catalona et al., 1991). No entanto, apesar das limitações do exame, a ultrassonografia é útil para o diagnóstico do CP no sentido de permitir a realização de biópsias direcionadas às alterações ecográficas, evitando biópsias aleatórias. Além disso, a indisponibilidade deste equipamento pode dificultar seu uso e por isso não reduziu a incidência.
Conclusões/Considerações finais
As consultas médicas e a realização do PSA contribuíram para a redução da incidência e aumento no diagnóstico, respectivamente. A baixa realização de ultrassom foi relacionada ao aumento dos casos. A região Norte foi a mais impactada na organização do serviço de APS e dos procedimentos de diagnóstico para CP.
Referências
Bray, F.; et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin., v. 68, n. 6, p. 394-424, Nov. 2018.
Harvey, CJ; et al. Applications of transrectal ultrasound in prostate cancer. Br J Radiol, v. 85, n. Spec No 1(Spec Iss 1), p. S3-17, Nov. 2012.
Litwin, MS; et al. The Diagnosis and Treatment of Prostate Cancer: A Review. JAMA, v. 317, n. 24, p. 2532-2542, 27 jun. 2017.
de Oliveira, RAR; et al.. Prostate Cancer Screening in Brazil: a single center experience in the public health system. Int Braz J Urol., v. 47, n. 3, p. 558-565, maio-jun. 2021.
Catalona, WJ; et al. Measurement of prostate-specific antigen in serum as a screening test for prostate cancer. N Engl J Med, v. 324, n. 17, p. 1156-61, 25 abr. 1991.
Fonte(s) de financiamento: Capes; UFPA
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