06/11/2024 - 08:30 - 10:00
RC9.10 - Planejamento e avaliação de políticas e estratégias para gestão de doenças infecciosas |
51442 - OS DESAFIOS PARA INICIAR A CASCATA DE CUIDADOS DA INFECÇÃO LATENTE DA TUBERCULOSE E AS METAS PARA O FIM DA TUBERCULOSE COMO PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA
YONE ALMEIDA DA ROCHA - UEA, MARCELO CORDEIRO DOS SANTOS - FMT/HVD, ALEXANDRA BRITO DE SOUZA - FMT/HVD, FRANCIELLE DE LUNA SOUTO - FMT/HVD, KETLE ARCOS FERREIRA - FMT/HVD, RAQUEL LINS FUZA - UEA, GIANE ZUPELLARI DOS SANTOS MELO - UEA
Apresentação/Introdução
O Brasil é um dos 20 países que apresentam as maiores cargas de tuberculose (TB) no mundo, considerada uma doença altamente transmissível e que atinge principalmente indivíduos vulneráveis, em 2017 o Ministério da Saúde lança o Plano Nacional pelo fim da Tuberculose como Problema de Saúde Pública até 2035. Como estratégia adotada, ações de prevenção da doença através da vigilância da Infecção Latente da Tuberculose (ILTB) mostram-se como fundamentais ferramentas para chegar ao objetivo desejado. A investigação de contatos e o tratamento preventivo são estratégias econômicas a serem seguidas e combinadas ao tratamento da TB, aceleram o processo de eliminação da doença. Neste cenário, compreende-se a importância de realizar o manejo correto da ILTB através da cascata de cuidados da ILTB para a interrupção da cadeia de transmissão da doença, a cascata é caracterizada por diferentes etapas a serem seguidas pelos contatos durante o atendimento, iniciando na identificação de contatos até a conclusão da avaliação para ILTB, porém estudos demonstram que há perdas significantes em toda a cascata, sendo as perdas mais presentes nas fases iniciais.
Objetivos
Descrever a experiência e as observações registradas em diário de campo durante coleta de dados para dissertação de mestrado em centro de referência para tuberculose em Manaus/AM.
Metodologia
Relato de pesquisa de discente do Programa de Pós Graduação em Saúde Coletiva da Universidade do Estado do Amazonas durante a coleta de dados para dissertação de mestrado em centro de referência para tuberculose em Manaus – Amazonas. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas com profissionais de saúde, pacientes com TB ativa e contatos de pacientes com TB ativa, após as entrevistas foram registrados em diário de campo as percepções da pesquisadora com relação as entrevistas e o caminho percorrido para se chegar a elas. As entrevistas ocorreram após a aprovação no comitê de ética da Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado – Manaus/AM, para este relato, utilizou-se como fonte de dados as anotações feitas em diário de campo pessoal da pesquisadora sobre as entrevistas com contatos de pacientes com TB ativa.
Resultados e Discussão
Entende-se que a cascata de cuidados da ILTB é uma importante ferramenta a ser seguida para alcançar as metas do Plano Nacional pelo fim da Tuberculose como Problema de Saúde Pública até 2035. Para que as entrevistas fossem realizadas, foi necessário percorrer os caminhos das primeiras fases da cascata: identificação do contato; abordagem e direcionamento do contato ao centro de referência. Estas duas etapas aconteceram através da busca ativa dos pacientes, após identificados, foram realizadas ligações telefônicas prévias com o intuito de convidá-los a participar da pesquisa e agendar a entrevista em momento oportuno, estas podendo acontecer no centro ou na residência do paciente se assim desejasse, em alguns casos foram encaminhadas também mensagens para confirmar as datas e horários das entrevistas, porém, esta etapa se mostrou desafiadora pelo fato da dificuldade de contato com os pacientes, muitos não atendiam às ligações ou não respondiam as mensagens, alguns pacientes demonstravam interesse em participar da pesquisa, porém, ainda que respondessem as mensagens e ligações, não compareciam ao centro ou não respondiam mais às tentativas de contato e de visita da pesquisadora à sua residência. Os estudos demonstram que perdas significativas acontecem nas fases iniciais da cascata, estas perdas comprometem toda a cascata, visíveis e anotadas também em diário de campo pela pesquisadora, pode-se entender que ao visar as metas do Plano pelo fim da TB, alcançar a terapia preventiva se torna pouco possível, pois com uma cascata falha o tratamento adequado não será realizado.
Conclusões/Considerações finais
Ainda é necessário caminhar muito com ações preventivas e de vigilância da ILTB para conseguir alcançar as metas para 2035 assim como buscar compreender também as falhas da cascata, em especial nas fases iniciais com o intuito de aumentar os números de contatos investigados e tratados corretamente. Estudar a cascata de cuidados da ILTB e suas etapas pode ser uma ferramenta para aumentar o número de contatos investigados, tais pesquisas aliadas aos órgãos competentes as pesquisas que já vêm sendo desenvolvidas no Brasil podem ter o potencial de desenvolver estratégias que sensibilizem os contatos a realizarem a investigação e completar a cascata.
Referências
ALSDURF, H. et al. The cascade of care in diagnosis and treatment of latent tuberculosis infection: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Infectious Diseases, v. 16, n. 11, p. 1269-1278, 2016.
BRASIL. Ministério da Saúde. Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis. Brasil Livre da Tuberculose: Plano Nacional pelo Fim da Tuberculose como Problema de Saúde Pública: estratégias para 2021-2025. Brasília: Ministério da Saúde, 2021.
BRASIL. Ministério da Saúde. Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis. Protocolo de vigilância da infecção latente pelo Mycobacterium Tuberculosis no Brasil – 2.ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2022.
IMPAACT4TB. Evidências para o uso do 3HP. Unitaid: Inovation in Global Health. Versão 1, 2019.
SOUZA AB et al. Determinants of losses in the latent tuberculosis infection cascade of care in Brazil. BMJ Global Health 2021.
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