04/11/2024 - 17:20 - 18:50
RC9.8 - Desafios e Estratégias na Gestão Hospitalar no Brasil: Análise, Implementação e Avaliação |
53171 - A IMPLANTAÇÃO DO CENTRO DE CUSTO COMO UM ELEMENTO DE GESTÃO ESTRATÉGICA NO HOSPITAL EVANDRO FREIRE – UM ESTUDO DE CASO.
PEDRO ARÊAS JUNIOR - UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO, TIAGO DE CARVALHO VELLOSO - UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO, MONICA TESTA MORANGUEIRA - UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO, MARCELA CRISTINA PEREIRA RIBEIRO - HOSPITAL MUNICIPAL EVANDRO FREIRE, GUILHERME MOHAMAD PARISIO EL HINDI - HOSPITAL MUNICIPAL EVANDRO FREIRE
Contextualização
O Hospital Evandro Freire situado no município do Rio de Janeiro, mais precisamente na Ilha do Governador, inaugurado em 2012. O hospital conta com leitos de internação, salas de cirurgia, UTI (Unidade de Terapia Intensiva) e um pronto-socorro para atendimento emergencial, serviços de imagem e de laboratório. É uma unidade de saúde pública, pertencente à Rede de Urgência e Emergência (RUE) operada pela Prefeitura do Rio de Janeiro sob administração indireta, integrando a rede de hospitais municipais.
Com o objetivo de ampliar e qualificar o acesso à saúde. O Hospital enfrenta desafios como alta demanda, necessidade de manutenção constante da infraestrutura e a gestão de recursos humanos e materiais para garantir um atendimento de qualidade, e para qualificar o processo de gestão optou-se, dentre outras estratégias, pela implantação da gestão de custo por distribuição setorial. A gestão financeira eficiente é crucial para a sustentabilidade e qualidade dos serviços prestados buscando uma gestão eficiente, efetiva e transparente dos recursos. A implementação de um sistema de centro de custos visa proporcionar uma visão detalhada dos custos associados a diferentes unidades funcionais e linha de cuidado, facilitando a identificação de áreas de melhoria e a otimização na alocação dos recursos, cujo objetivo final é o usuário do Sistema Único de Saúde (SUS).
Descrição da Experiência
O projeto iniciou com a análise de custos feita de forma sintética visando o custo total do Hospital dividido em recursos humanos e custeio de forma a entregar dados reais para a tomada de decisão da alta direção.
Foi necessário evoluir com esses dados junto a produção do hospital para uma análise mais profunda dos custos, iniciando assim a implantação de custos por centros.
Envolvemos a liderança em seus custos, trazendo a eles a responsabilidade pelos seus números e tornando indicadores de suas entregas.
A metodologia utilizada é de custeio por absorção - conceituação e estruturação dos centros de custos é o método derivado dos princípios de contabilidade geralmente aceitos. A abordagem de custeio por absorção é utilizada no processo do custo hospitalar
Realizou-se reuniões setoriais para a definição dos centros de custo e organização dos critérios de rateio entre os setores alinhados às suas funcionalidades. Observou-se que os profissionais envolvidos demonstraram resistência em compartilhar seus processos, por receio de alterações em suas rotinas que pudessem impactar em seus estoques e aumento de demanda, trazendo mais sobrecarga para as equipes que trabalham na assistência, processos de compras e transparência dos custos.
Objetivo e período de Realização
● Analisar a implementação e os impactos de um sistema de centro de custos em uma unidade hospitalar gerida por uma OSS na cidade do Rio de Janeiro.
● Descrever o processo de implementação do sistema de centro de custos.
● Identificar os desafios enfrentados durante a implementação.
● Avaliar os impactos na gestão financeira e operacional da unidade hospitalar.
● Propor recomendações para avaliações futuras.
Início: De setembro de 2021
Implantação: janeiro de 2022
ativo até o momento.
Resultados
No primeiro ano do projeto tinha uma grande variabilidade dos custos por não ter transparência e gestão distributiva dos recursos, após a implantação os custos apresentaram estabilidade com algumas flutuações em alguns meses do ano. Essas flutuações podem ser explicadas pelas variações no perfil dos atendimentos da unidade, uma vez que pacientes que demandam longos períodos de internação, além da criticidade clínica, podem alterar os custos em determinados centros de custo que vão desde a utilização de enxovais até os medicamentos e procedimentos realizados. As flutuações que excedem 10% para mais ou para menos, geram a necessidade de justificação em cada centro de custo que o apresentar. Isso faz com que o monitoramento seja constante. A cada 10 dias, é realizada reunião com as lideranças setoriais, para que seja apresentado um controle do orçamento programado e o orçamento praticado.
Aprendizado e Análise Crítica
A implantação do gerenciamento dos custos permitiu às lideranças setoriais se apropriarem dos custos de suas unidades e as possibilidades de trabalhar de forma responsável para que os recursos, tão escassos na saúde pública, possam chegar ao leito e ao cuidado ao paciente. Essa experiência possibilitou o refinamento distributivo das unidades em centros de custo para que possa ser auditado por órgãos de controle. Os resultados são disponibilizados à SMS e continuam em fase de aprimoramento. Quanto à equipe da unidade hospitalar, observou-se mudanças no envolvimento com o projeto, já que passou a ser de interesse as possibilidades de gestão.
Referências
MARINHO, Alexandre et al. SUS: avaliação da eficiência do gasto público em saúde. In: SUS: avaliação da eficiência do gasto público em saúde. 2022. p. 320-320.
SUS: avaliação da eficiência do gasto público em saúde / Organização de Carlos Octávio Ocké-Reis. Alexandre Marinho, Francisco Rózsa Funcia... [et. al]. – Brasília : Ipea, CONASS, OPAS, 2022
SALGADO, Fernando Faria; LURENTT, Valdecir; DE OLIVEIRA, Vilson. Sistema de Custo Hospitalar. In: Anais do Congresso Brasileiro de Custos-ABC. 2000.
NEGRA, Carlos Alberto Serra; NEGRA, Elizabete Marinho Serra. Custo hospitalar: uma reflexão sobre a implantação e necessidades. Contabilidade Vista & Revista, v. 12, n. 1, p. 31-56, 2001.
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