04/11/2024 - 17:20 - 18:50
RC9.7 - Auditoria e Gestão no SUS: Fortalecimento de Políticas Públicas, Governança e Qualidade dos Serviços de Saúde |
48762 - A QUALIFICAÇÃO DOS PROCESSOS E A UNIFORMIZAÇÃO DOS INSTRUMENTOS DAS AÇÕES DE AUDITORIA: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA NO MUNICÍPIO DO RIO DE JANEIRO
ANDRÉ LUIS PAES RAMOS - SMS-RJ, ALINE COSTA TREMARIN - SMS-RJ, WALESKA MENENGAT CORRÊA - SMS-RJ, ERICA EISBACH DEL CASTILLO - SMS-RJ, ALESSANDRA RANGEL SOARES - SMS-RJ, ANA CLAUDIA S. DE SOUZA ALVAREZ - SMS-RJ, NÁDIA CRISTINA PINHEIRO PÓVOAS - SMS-RJ, DAYANE ALVES DOS SANTOS - SMS-RJ, PATRICIA PASSOS SIMOES - SMS-RJ, FERNANDA ADÃES BRITTO - SMS-RJ, ANDRÉ LUIS PAES RAMOS - SMS-RJ, ALINE COSTA TREMARIN - SMS-RJ, WALESKA MENENGAT CORRÊA - SMS-RJ, ERICA EISBACH DEL CASTILLO - SMS-RJ, ALESSANDRA RANGEL SOARES - SMS-RJ, ANA CLAUDIA S. DE SOUZA ALVAREZ - SMS-RJ, NÁDIA CRISTINA PINHEIRO PÓVOAS - SMS-RJ, DAYANE ALVES DOS SANTOS - SMS-RJ, PATRICIA PASSOS SIMOES - SMS-RJ, FERNANDA ADÃES BRITTO - SMS-RJ, ANDRÉ LUIS PAES RAMOS - SMS-RJ, ALINE COSTA TREMARIN - SMS-RJ, WALESKA MENENGAT CORRÊA - SMS-RJ, ERICA EISBACH DEL CASTILLO - SMS-RJ, ALESSANDRA RANGEL SOARES - SMS-RJ, ANA CLAUDIA S. DE SOUZA ALVAREZ - SMS-RJ, NÁDIA CRISTINA PINHEIRO PÓVOAS - SMS-RJ, DAYANE ALVES DOS SANTOS - SMS-RJ, PATRICIA PASSOS SIMOES - SMS-RJ, FERNANDA ADÃES BRITTO - SMS-RJ
Contextualização
A auditoria no SUS é uma atividade de avaliação de processos e serviços de saúde, desempenhada pelos profissionais do Sistema Nacional de Auditoria (SNA). Os relatórios e as constatações das ações subsidiam gestores em todo o território nacional para tomada de decisões em prol da regularização de processos e aperfeiçoamento dos serviços de saúde oferecidos à população. A equipe multiprofissional do componente municipal de auditoria do Município do Rio de Janeiro realiza ações deste escopo em diversas unidades. A produção dos relatórios evidenciava olhares distintos para a mesma proposta de avaliação, o que motivou a coordenação em busca de uma estratégia de trabalho em equipe a fim de oportunizar a uniformização destes produtos. Quanto à metodologia, trata-se de um relato de experiência, ensaio acadêmico científico que versa sobre a descrição e crítica reflexiva da experiência vivenciada por uma equipe de auditoria. A narrativa da estratégia contemplou desde a revisão dos ciclos da realização de 3 (três) atividades de auditoria, contidas na programação anual do setor: a definição das fases do trabalho de campo, técnicas e instrumentos padrões utilizados para a detecção das evidências e a produção das constatações; até a consequente uniformização e qualificação dos relatórios produzidos, com enfoque na implementação da revisão de relatórios.
Descrição da Experiência
Para o desenvolvimento desta estratégia de gestão, a equipe de auditores foi dividida em grupos, com o objetivo de refletir e revisar cada ação de auditoria e seus respectivos instrumentos, para posterior elaboração de uma apresentação visando a uniformização dos procedimentos avaliativos. As quatro temáticas propostas trabalhadas nos grupos foram: Avaliação dos parâmetros de rastreabilidade das órteses, próteses e materiais especiais (OPME) utilizados em unidades hospitalares; Avaliação quanto à convocação de pacientes para cirurgias eletivas em consonância com a respectiva posição dos mesmos na Fila de Cirurgias Eletivas dos hospitais do Município do Rio de Janeiro; Gerenciamento de leitos das unidades realizado a partir das vistorias in loco, em confronto com os dados obtidos nos sistemas de informações oficiais; e por último, Estruturação de um fluxo para revisão dos relatórios. A divisão ocorreu em 4 grupos de trabalho, com 5 componentes multiprofissionais em cada. Os profissionais foram instruídos a trabalhar em equipe para planejar as ações, de maneira a agendar encontros visando o alinhamento conceitual, revisão do ciclo da ação de auditoria respectiva ao seu tema e elaboração de uma apresentação para toda equipe com os produtos e as pactuações. A coordenação participou de grande parte dos encontros apoiando a condução das discussões.
Objetivo e período de Realização
Este estudo tem o objetivo descrever o desenvolvimento de uma estratégia de gestão, “grupos de trabalho temáticos”, em uma unidade do componente municipal do SNA, para a qualificação e uniformização das ações de auditoria, discutindo as potencialidades e limites desta ferramenta. O Plano de Ação dos Grupos de Trabalhos (GTs) contemplou atividades e metas de entregas para o período de abril a agosto de 2023.
Resultados
O resultado evidenciado com o desenvolvimento do trabalho dos Grupos Temáticos apresentou arquétipos de métodos com novas perspectivas de análise para a pesquisa das atividades executadas. As inovações propostas levaram em consideração o amadurecimento e o conhecimento técnico da equipe na execução dos trabalhos, mostrando que os integrantes do componente municipal organizaram conceitos, novas técnicas de coleta de dados, organização do trabalho de campo e avaliação dos dados nos sistemas de informações/ documentos para uma avaliação mais fidedigna do proposto pela ação de auditoria. A estruturação dos elementos que compõem a conferência e aferição de cada etapa dos ciclos analíticos e operativos foram obtidos a partir das discussões do grupo com base nas normativas e referências atuais, culminando na criação de uma proposta mais eficaz no alcance do objetivo almejado pela ação de auditoria replicada em diversas unidades por equipes distintas. Com base na construção organizativa coletiva, efetivou-se a padronização das ferramentas, contribuindo para a produção de um legado institucional, bem como a qualificação do processo de feedback ao gestor municipal.
Aprendizado e Análise Crítica
As limitações no desenvolvimento desta estratégia de gestão incluíram escalas fracionadas da equipe, a necessidade de pactuações de novos prazos com grupos de trabalho, e por fim, a sobrecarga de atividades com necessidade de adaptações constantes no planejamento dos grupos de trabalho para atender as demandas de controle interno. Cabe destaque que o grupo que atuou com a proposta de estruturação de um fluxo de revisão de relatórios para toda equipe, concluiu que a abordagem desta ação não se aplicaria à essa estratégia de gestão, sendo assim optou-se por outro desenho organizativo na equipe para contemplar essa importante atividade de avaliação de desempenho dos produtos. Concluímos que essa experiência de trabalho em uma equipe de auditoria do componente municipal oportunizou a reflexão de todos os profissionais quanto a necessidade de uniformização das ações, assim como ampliou a capacidade dos auditores no reconhecimento das características essenciais para a elaboração de um relatório de auditoria eficaz, sendo uma vivência exitosa para o aprimoramento da auditoria no SUS e na busca dos consequentes benefícios das ações que perpassam pela garantia do cumprimento das normas técnicas e da aplicação de recursos, fortalecendo a integridade do sistema de saúde que busca intervir e impactar nas desigualdades.
Referências
- BRASIL. Ministério da Saúde . Carta Circular nº 166/2018 – CONEP/SECNS-MS. 12/06/22018 .
Resolução CNS Nº 466 de 12/12/2012. Aprova as diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos.
SGEP. Sistema Nacional de Auditoria. DENASUS. Auditoria do SUS: orientações básicas. Brasília, 2011 .
SGEP. Departamento de Auditoria do SUS. Auditoria do SUS no contexto do SNA: qualificação do relatório de auditoria. Brasília: Ministério da Saúde, 2017.
- DRUCKER, PF. Introdução à Administração. 3ª Ed. São Paulo: Pioneira, 1998. Glossário de planejamento e gestão de projetos. Tecnologia de Projetos. Disponível em: .
-Glossário do Planejamento Estratégico. Scopi. Disponível em: .
. HERRERO, E. Balanced Scorecard e a Gestão Estratégica. 3ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005.
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