51948 - AUTOAVALIAÇÃO DA INTEGRALIDADE NA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA: MATRIZ INTEGRAESF
JOSE AURICELIO BERNARDO CANDIDO - UNIVERSIDADE REGIONAL DO CARIRI, KALINE NAYANNE DE SOUZA OLIVEIRA - UNIVERSIDADE REGIONAL DO CARIRI, MIRELY SOUZA TEIXEIRA - UNIVERSIDADE REGIONAL DO CARIRI, MILENA MACEDO SILVA - UNIVERSIDADE REGIONAL DO CARIRI, JEISSIANE DE SOUSA GOMES - UNIVERSIDADE REGIONAL DO CARIRI, ANA CRISTINA HENRIQUE DE SOUZA - UNIVERSIDADE REGIONAL DO CARIRI, LEILANY DANTAS VARELA - UNIVERSIDADE REGIONAL DO CARIRI, MARIA AUGUSTA ROCHA BEZERRA - UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUI, EVANIRA RODRIGUES MAIA - UNIVERSIDADE REGIONAL DO CARIRI, ANTONIO GERMANE ALVES PINTO - UNIVERSIDADE REGIONAL DO CARIRI, JOSE AURICELIO BERNARDO CANDIDO - UNIVERSIDADE REGIONAL DO CARIRI, KALINE NAYANNE DE SOUZA OLIVEIRA - UNIVERSIDADE REGIONAL DO CARIRI, MIRELY SOUZA TEIXEIRA - UNIVERSIDADE REGIONAL DO CARIRI, MILENA MACEDO SILVA - UNIVERSIDADE REGIONAL DO CARIRI, JEISSIANE DE SOUSA GOMES - UNIVERSIDADE REGIONAL DO CARIRI, ANA CRISTINA HENRIQUE DE SOUZA - UNIVERSIDADE REGIONAL DO CARIRI, LEILANY DANTAS VARELA - UNIVERSIDADE REGIONAL DO CARIRI, MARIA AUGUSTA ROCHA BEZERRA - UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUI, EVANIRA RODRIGUES MAIA - UNIVERSIDADE REGIONAL DO CARIRI, ANTONIO GERMANE ALVES PINTO - UNIVERSIDADE REGIONAL DO CARIRI
Apresentação/Introdução
A integralidade é um dos princípios estruturantes do Sistema Único de Saúde (SUS) e atributo essencial na Estratégia Saúde da Família (ESF) ao empenhar a oferta de serviços múltiplos, sistêmicos e resolutivos. A avaliação da integralidade na rotina de cuidados é essencial, pois permite assegurar a qualidade, continuidade, centralidade na pessoa, integração, equidade, eficiência e eficácia na atenção do cuidado em saúde. A participação social estratégica e deve ser operada de modo dialógico entre os sujeitos envolvidos na busca da qualidade de vida e saúde.
A matriz avaliativa denominada “IntegraESF” foi concebida pela necessidade de aporte analítico aos processos intersubjetivos que se associam a produção do cuidado na Estratégia Saúde da Família. Com base em evidências científicas para avaliação da integralidade e práticas de cuidado na atenção primária, como também, sirva para a observação da aplicabilidade das tecnologias na avaliação da integralidade em saúde. Em avaliação sobre o cotidiano das práticas, promove a discussão sobre as potencialidades e fragilidades na efetivação da integralidade, por meio processos auto reflexivos das ações e serviços desempenhados pelos profissionais. Enfoca-se a promoção da saúde, prevenção, reabilitação e tratamento, pautado em ações de vigilância à saúde, englobando toda a rede de atenção à saúde a partir da Atenção Primária à Saúde.
Objetivos
Desenvolver uma matriz autoavaliativa para integralidade na Estratégia Saúde da Família.
Metodologia
Trata-se de um estudo metodológico com enfoque misto, ou seja, de natureza quantitativa e qualitativa realizada no município de Iguatu, Ceará, Brasil. No desenvolvimento, seguiram-se as etapas: levantamento de evidências científicas da literatura; aplicabilidade tecnológica; e validação.
A revisão integrativa analisou a produção científica resultante da aplicação de instrumentos de avaliação à área da Atenção Primária à Saúde (Souza et al., 2023). O protótipo do instrumento foi aplicado nas equipes de saúde da família do município. Em sua construção, a Matriz IntegraESF foi direcionada para incentivar a reflexão e a autoavaliação entre os profissionais de saúde que trabalham na ESF. Os itens de sua composição abordam seis dimensões da integralidade: acesso, acolhimento, vínculo, intersetorialidade, resolutividade e gestão. A matriz avaliativa validou-se entre o público-alvo coordenadores das equipes de saúde da família e especialistas denominados de juízes que apreciaram conteúdo e aplicabilidade.
A pesquisa obteve aprovação junto ao Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Regional do Cariri, com o parecer nº 5.875.360 e a propriedade intelectual na plataforma InspireIP.
Resultados e Discussão
A matriz IntegraESF abrange seis dimensões do cuidado que são os âmbitos ou sentidos que compõem a integralidade.
A coordenação do cuidado vem ocupando lugar central na organização do SUS e da APS, frente à necessidade de provisão de cuidados integrais e integrados (Mendes et al., 2021). Para tanto, é necessário ter o apoio da gestão para a efetivação da comunicação entre os serviços. Uma rede de atenção à saúde fortalecida, que compartilha práticas e saberes com o objetivo comum de promover, prevenir, tratar e restabelecer a saúde da população.
O acolhimento é um artefato importante e oportuno para a formação do vínculo. O modo como os profissionais recebem os usuários e a disponibilidade do profissional para atender suas demandas são capazes de estabelecer o vínculo, mediado pelo respeito e a confiança entre profissional-usuário (Januário et al.,2023).
As parcerias com a comunidade, os setores sociais, políticos e econômicos são fundamentais para a efetivação da intersetorialidade. A saúde dentro de sua complexidade exige a participação de todos os atores envolvidos e os profissionais devem estar atentos e reconhecer as necessidades dos usuários.
Para aplicação do instrumento, o grupo formado pela equipe de saúde da família, escolhe um relator que conduz a discussão. Mensalmente, discute-se cada dimensão em busca de um consenso da equipe. Ao final de cada atributo, tem espaço em branco, para que a equipe possa escrever sobre os pontos positivos e negativos identificados durante a reunião. Bem como, o que deve ser observado nos encontros posteriores.
A intenção é autoavaliativa com base em parâmetros de reconhecimento pelas equipes de suas condições relacionadas à integralidade, a partir da reflexão sobre sua prática cotidiana.
Conclusões/Considerações finais
Dessa forma, a utilização da Matriz para avaliar a integralidade na Estratégia Saúde da Família se propõe como ferramenta para discussão dos princípios do SUS na prática. A Matriz possibilita a identificação de falhas e fortalezas no atendimento, promovendo ajustes necessários para que as ações de saúde sejam abrangentes e eficientes, respeitando a complexidade e a singularidade de cada usuário.
O instrumento de avaliação possui aplicabilidade tanto no cotidiano dos serviços de saúde, quanto com finalidades acadêmicas e em investigações científicas.
Além disso, a Matriz contribue para o aprimoramento das práticas dos profissionais de saúde, orientando-os na prestação de um cuidado mais integral e centrado no usuário. Com a autoavaliação sistemática, é possível promover um aprendizado contínuo dentro das equipes da ESF, estimulando uma cultura de melhoria contínua e de resposta às necessidades reais da população.
Referências
JANUÁRIO, T. G. F. M. et al.. Escuta e valorização dos usuários: concepções e práticas na gestão do cuidado na Estratégia Saúde da Família. Ciência & Saúde Coletiva, v. 28, n. 8, p. 2283–2290, 2023.
MENDES, L. S. et al. Experience with coordination of care between primary care physicians and specialists and related Factors. Cad. Saúde Pública, v. 37, n. 5, e00149520, 2021. DOI: 10.1590/0102-311X00149520.
SOUZA, K. N. O., et al. Instrumentos para avaliação da Atenção Primária à Saúde: revisão integrativa. Revista Meta: Avaliação, [S.l.], v. 15, n. 46, p. 194-213, mar. 2023. práticas na gestão do cuidado na Estratégia Saúde da Família. Ciência & Saúde Coletiva, v. 28, n. 8, p. 2283–2290, 2023.
Fonte(s) de financiamento: Fundação Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Científico e Tecnológico - FUNCAP processo No. BP5-0197-00036.01.00/22.
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