48976 - PRINCIPAIS MÉTODOS UTILIZADOS PARA AVALIAÇÃO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA NO BRASIL: UMA REVISÃO INTEGRATIVA
TATIANE BARATIERI - UNICENTRO, MILENA OLIVEIRA DE ALMEIDA - UNICENTRO, HELEN EDUARDA ZIWERT - UNICENTRO, MAICON HENRIQUE LENTSCK - UNICENTRO, LETÍCIA GRAMAZIO SOARES - UNICENTRO, MAYNARA FERNANDA CARVALHO BARRETO - UENP, MARIA JOSÉ QUINA GALDINO - UENP, MARIA DO CARMO FERNANDEZ LOURENÇO HADDAD - UEL
Apresentação/Introdução
A Atenção Primária à Saúde (APS) tem sido objeto de amplas pesquisas em âmbito nacional e internacional, dentre esses estudos, é abordada a avaliação da qualidade, implantação, desempenho, acesso, serviços ofertados, coordenação da rede assistencial, resolubilidade e equidade (Gomes, 2021). Com base nos conhecimentos obtidos, por meio da avaliação, é possível realizar o planejamento adequado e fazer ajustes necessários para melhorar a efetividade e eficiência da APS (Chazan, 2021). Através desse processo de avaliação, a APS pode cumprir seu papel de forma mais eficaz, fazendo a diferença na vida das pessoas. Ao conhecer os pontos fortes e fracos do sistema, é possível direcionar os recursos e esforços para as áreas mais carentes de aprimoramento, garantindo que os serviços de saúde atendam de maneira mais adequada às necessidades da população (Brasil, 2013). A avaliação contínua dos sistemas e serviços de saúde é fundamental para promover melhorias contínuas e assegurar que a APS desempenhe um papel relevante e positivo no bem-estar e na qualidade de vida das pessoas (Brasil, 2013). Para tanto, faz-se necessário conhecer os métodos utilizados para realizar avaliação da APS, a fim de identificar quais são os mais adequados para investigar diferentes realidades brasileiras.
Objetivos
Descrever os métodos utilizados pelos estudos que avaliam a Atenção Primária à Saúde no Brasil.
Metodologia
Trata-se de revisão integrativa da literatura (Toronto, 2020). Inicialmente formulou-se a questão norteadora: Quais são os métodos utilizados para avaliar a APS no Brasil? A busca se deu nas fontes de dados: Biblioteca Virtual em Saúde, no Google Scholar (leitura dos 100 primeiros títulos), Web of science, Scopus, Scielo e PubMed. Foram incluídos artigos originais, estudos realizados no Brasil, responder à questão norteadora; ser publicado nos idiomas português, inglês ou espanhol. Excluíram-se estudos duplicados. Para a busca das referências foram utilizados os descritores "Atenção Primária à Saúde" AND “Avaliação em Saúde" AND "Brasil", sendo construídas as chaves de busca utilizando-se seus sinônimos, em português, inglês e espanhol, de acordo com as especificidades de cada base de dados. Foram extraídos os dados: título, autores, ano, Qualis, área dos pesquisadores, tema, tipo de estudo, população pesquisada, local do estudo, instrumento de coleta, tipo de análise, e limitações. Para minimizar vieses, a análise dos estudos se deu a partir de dois revisores independentes. A síntese dos dados se deu pela análise descritiva dos métodos utilizados.
Resultados e Discussão
Foram extraídos 1247 estudos, sendo submetidos ao processo de seleção, e analisados 61 estudos. Os estudos foram publicados entre 2006 e 2022, sendo maioria entre 2018 e 2022 (80,33%). Sobre o tipo de estudo, a maioria são transversais (73,77%), pesquisas quantitativas (88,52%), e com população de profissionais de saúde (27,87%) e usuários (47,54%). Em relação aos métodos de avaliação, foram identificados dois principais instrumentos de coleta de dados. O Primary Health Care (PCATool) foi o mais utilizado, sendo adotado exclusivamente em 22 (36,07%) estudos e combinado com outro instrumento em 25 (40,98%) estudos. O PCATool é um instrumento mundialmente conhecido e validado no Brasil, com importante potencial de avaliação da APS e comparabilidade de dados (Brasil, 2020). Em seguida, dados do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ) foi empregado em um total de 15 estudos (24,59%), demonstrando uma utilização significativa como método de avaliação, sendo que esse foi um programa importante que contribuiu para o aumento do acesso e da qualidade da Atenção Básica (Garnelo, 2018). Outros instrumentos foram identificados com menor frequência, como o European Task Force on Patient Evaluation of General Practice Care (EUROPEP). No que se refere ao tipo de análise dos estudos, os resultados mostraram que a análise inferencial (55,74%), seguida da descritiva (36,07%). A análise de conteúdo foi empregada em apenas dois estudos (3,28%), indicando uma utilização menos frequente de estudos qualitativos. Ressalta-se que estudos qualitativos são de suma importância na avaliação em saúde para identificar consequências, compreender contexto, elucidar o funcionamento dos sistemas (Patton, 2014). A maioria dos estudos (55,74%) não apresentou as limitações.
Conclusões/Considerações finais
Destaca-se contemporaneidade dos estudos avaliativos, com adoção predominante de abordagem transversal e estudos quantitativos, com análise inferencial. Uma lacuna identificada se refere à escassez de estudos qualitativos. Aprofundar-se na compreensão do contexto, das percepções e das experiências dos envolvidos na Atenção Primária é fundamental para uma análise mais completa e holística. No âmbito das ferramentas de avaliação, merece destaque o PMAQ, tendo sido uma estratégia de relevância ímpar para impulsionar melhorias na Atenção Primária à Saúde. E ainda, o uso do PCATool se mostrou difundido no Brasil, sendo de suma relevância para permitir comparabilidade de dados e direcionamento de melhorias na APS, entretanto, trata-se de instrumento longo, o que dificulta sua aplicação no cotidiano. Como recomendações, é necessário ampliar o uso de pesquisas qualitativas e proposição de instrumentos avaliativos mais práticos para o uso na rotina da APS.
Referências
BRASIL. Ministério da Saúde (MS). Caderno de Atenção Básica, Secretaria de Atenção à Saúde. Brasília: MS; 2013.
BRASIL. Ministério da Saúde (MS). Manual do Instrumento de Avaliação da Atenção Primária à Saúde: PCATool-Brasil. Brasília: MS; 2020.
CHAZAN, C. P. S., et al. Avaliação da atenção primária em Sapucaia do Sul: comparação entre o modelo tradicional e a Estratégia Saúde da Família. Cad. Saúde Coletiva., 2021;29(1).
GARNELO, L. et al. Acesso e cobertura da Atenção Primária à Saúde para populações rurais e urbanas na região norte do Brasil. Saúde debate, | Rio de Janeiro, V. 42, n° especial 1, P. 81-99, Setembro, 2018
GOMES, M. F. P. et al. Avaliação da Estratégia Saúde da Família no interior do Estado de São Paulo, Brasil. Cad. Saúde Coletiva., 2021;29(2).
TORONTO. C. E. Step-by-step guide to conducting an integrative review. Springer, 2020.
Fonte(s) de financiamento: Fundação Araucária de Apoio ao Desenvolvimento Científico e Tecnológico do Estado do Paraná (FA)
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