54108 - OFICINA SOBRE MATRICIAMENTO: APLICAÇÃO DO MÉTODO ALTADIR DE PLANIFICAÇÃO POPULAR (MAPP)
MARIA LAIZA DE SOUZA - ESCOLA DE SAÚDE PÚBLICA VISCONDE DE SABOIA, INGRYDH MARIA GOMES DAMASCENO - ESCOLA DE SAÚDE PÚBLICA VISCONDE DE SABOIA, ERALDO DINIZ COSTA, MARÍLIA RODRIGUES DA SILVA - ESCOLA DE SAÚDE PÚBLICA VISCONDE DE SABOIA, OSÉIAS SOARES PEREIRA - ESCOLA DE SAÚDE PÚBLICA VISCONDE DE SABOIA
Contextualização
O Sistema Único de Saúde é uma conquista do Movimento de Reforma Sanitária brasileira e Reforma Psiquiátrica, que buscaram transformar o modelo de atenção à saúde centrado na biomedicina, na lógica hospitalocêntrica, para um modelo de atendimento integral com ações de promoção da saúde, prevenção de doenças e agravos e recuperação da saúde com o suporte da Residência Multiprofissional e o NASF (Núcleo de Apoio à Saúde da Família) (BRASIL, 2009). Nesse sentido, as questões da saúde humana têm sido objeto de muitas reflexões nos últimos tempos. Desde então, os casos de saúde mental começaram a ser discutidos e acompanhados através de uma corresponsabilização do cuidado entre a equipe de apoio matricial e as equipes da Estratégia de Saúde da Família, ainda que com muitas dificuldades e enfrentando um fazer ainda muito prematuro que demanda constantemente processos de reorganização (Chiaverini, 2011). Uma das ferramentas que pode contribuir inestimavelmente para a reorganização desse apoio e das práticas do cuidado em saúde mental é o Método Altadir de Planificação Popular (De Toni; Salerno; Bertini, 2008, p. 141), que se trata de um método de planejamento em grupos estruturados, voltado para a discussão de problemáticas para alcançar a visualização de problemas locais e traçar ações objetivando a sua resolução.
Descrição da Experiência
Trata-se de um relato de experiência referente à aplicação do Método Altadir de Planificação Popular (MAPP). A atividade foi realizada na tarde do dia 22 de setembro de 2023 em um Centro de Saúde da Família (CSF) e foi conduzida pela enfermeira, dentista e fisioterapeuta da equipe multiprofissional da Residência em Saúde da Família. Participaram da oficina enfermeiros, agentes comunitários, dentista e técnicos de enfermagem. A condução da oficina se deu a partir da utilização dos passos do MAPP, que, geralmente, são 15, porém, os autores utilizaram a versão simplificada que consiste em 6 passos, dentre eles: seleção de problemas, descrição dos problemas, explicação dos problemas (árvore explicativa/árvore de problema), formulação da situação objetivo, seleção de frentes de ataque e desenho de operações (desenvolvimento do plano de ação) propostos por Assis et al. (1997).
Objetivo e período de Realização
Relatar a experiência acerca da realização da aplicação do método Altadir de Planificação Popular (MAPP) em uma oficina sobre os desafios para a realização eficiente do matriciamento no CSF.
Resultados
A equipe propôs o Método Altadir de Planificação Popular para identificar as problemáticas relacionadas à implementação do matriciamento e traçar metas na unidade de saúde em questão, uma vez que esta vem apresentando dificuldades de alinhamento e condução desse momento. Durante a realização da ação, percebeu-se que os profissionais apresentavam dificuldade em reservar a agenda para participar, falta de conhecimento do histórico clínico dos casos a serem compartilhados, dificuldade de comunicação entre a equipe e falta de corresponsabilização na condução dos casos após cada encontro. As intervenções traçadas pela equipe foram: reuniões para compartilhar e discutir os casos de saúde mental da área com antecedência, reserva da agenda antecipadamente de acordo com as datas fixadas, tendo em vista que é demandado um certo tempo para organização, delegação de responsabilidades após a discussão de casos e delimitação de prazos para o cumprimento das intervenções estabelecidas. Também ficou evidente que deve-se sensibilizar a gestão e os gestores da importância e necessidade de se trabalhar o processo de construção em saúde mental, uma vez que há empecilhos gerenciais e organizacionais.
Aprendizado e Análise Crítica
Treichel et al. (2019) afirmam que o matriciamento se propõe como a construção de um cuidado compartilhado em Saúde mental. Entretanto, esse processo, assim como o próprio cuidado em Saúde mental, enfrenta muitas barreiras. Percebeu-se que o planejamento e a organização dentro do processo do serviço de saúde são estratégias primordiais para o funcionamento do trabalho e organização de demandas. O planejamento para uma ferramenta tão importante como o matriciamento envolve toda a equipe e, por isso, torna-se um pouco mais complexo de se estabelecer sem planejar e organizar de forma efetiva. Constatamos a partir da realização da intervenção que o ato de planejar é fundamental para a aproximação do que se espera da efetividade do matriciamento e, só a partir do planejamento e posterior organização, poderemos alcançar a palpabilidade do matriciamento e de tudo aquilo que nos propormos a planejar. Por fim, a experiência relatada deixa explícito que o MAPP é passível de ser utilizado de forma efetiva para planejamento dentro dos serviços de saúde. Nessa perspectiva, a oficina realizada proporcionou aos residentes e os demais envolvidos a aquisição de habilidades que proporcionam visão crítica e reflexiva sobre o levantamento de problemas, prioridades, identificação de causas e planejamento de ações objetivando a resolução das causas identificadas.
Referências
BRASIL, Ministério da Saúde, Cadernos de Atenção Básica: Diretrizes do NASF- Núcleo de Apoio a Saúde da Família. Brasília: Ministério da Saúde, 2009.
CHIAVERINI, D. H., Guia prático de matriciamento em saúde mental. Brasília: MS: Centro de Estudos e Pesquisa em Saúde Coletiva; 2011.
DE TONI, J.; SALERNO, G.; BERTINI, L. Uma abordagem estratégica no planejamento de grupos: o Método Altadir de Planejamento Popular—MAPP. Relações Sociais e Ética, p. 141, 2008.
ASSIS, M. M. A.; PEREIRA, M. J. B.; MISHIMA, S. M. Planejamento em saúde: uma possibilidade de ação participativa. Rev. latino-am. enfermagem, v. 5, n. 4, p. 55-60, 1997.
TREICHEL, C. A. dos S.; CAMPOS, R. T. O.; CAMPOS, G. W. de S. Impasses e desafios para consolidação e efetividade do apoio matricial em saúde mental no Brasil. Interface-Comunicação, Saúde, Educação, v. 23, p. e180617, 2019.
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