06/11/2024 - 08:30 - 10:00
RC8.23 - Cuidado, Formação e transformação |
51865 - A PERCEPÇÃO DOS USUÁRIOS SOBRE A QUALIDADE DO TRABALHO DAS EQUIPES DE ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA NO MUNICÍPIO DE SÃO PAULO
MARINA PEDUZZI - USP, HELOISE LIMA FERNANDES AGRELI - FIOCRUZ, JAQUELINE ALCANTARA MARCELINO DA SILVA - UFSCAR, LISLAINE APARECIDA FRACOLLI - USP, DAIANE APARECIDA DIAS - USP
Apresentação/Introdução
O trabalho em equipe foi adotado na organização do trabalho na Atenção Primária a Saúde (APS) desde os anos 1970 na Conferencia de Alma Ata e, no Brasil, foi consolidado com a adoção da Estratégia Saúde da Família (ESF), em meados dos anos 1990. As características e orientação forte para APS, que expressa a qualidade da atenção a saúde e a integralidade do cuidado, podem ser analisadas com base nos atributos da APS desenvolvidos por Barbara Starfield e colaboradores. No Brasil há evidencias do impacto da ESF nos indicadores de saúde da população que mostram melhora da mortalidade infantil, numero de hospitalização e mortalidade por doença cerebrovascular e cardiovasculares, bem como melhora do acesso e utilização dos serviços de APS no país (Facchini et al, 2018). Contudo, há pouca pesquisa sobre a relação entre trabalho em equipe e qualidade dos serviços de APS, em particular na ótica dos usuários adscritos as equipes de ESF. O estudo (Peduzzi et al, 2024) foi aprovado pelos Comitês de Ética em Pesquisa das instituições envolvidas.
Objetivos
O objetivo da pesquisa é avaliar a relação entre a qualidade do trabalho em equipe e a percepção dos usuários sobre os atributos da Atenção Primária a Saúde.
Metodologia
Estudo transversal quantitativo com equipes de ESF com Saúde Bucal (ESF-SB) e usuários adscritos, no município de São Paulo. Amostra aleatória estratificada por tempo na equipe e amostra por conveniência de usuários adultos. Coleta de dados com dois instrumentos: Team Climate Inventory (TCI) e Primary Care Assessment Tool (PCA Tool). O TCI avalia clima de equipe com base em quatro dimensões: Participação segura (interação entre os profissionais da equipe), Suporte para novas ideias (apoio para introduzir novas práticas), Objetivos comuns (clareza dos objetivos compartilhados) e Orientação para tarefas (responsabilidade individual e da equipe com os resultados e qualidade do cuidado) (Anderson, West, 1998). Utilizado PCATool-Brasil versão usuário reduzida (Oliveira et al., 2013) que avalia afiliação do usuário, os atributos essenciais da APS: acesso de primeiro contato, longitudinalidade, integralidade, coordenação do cuidado e dois atributos derivados: orientação comunitária e orientação familiar. Na análise foi aplicada estatística descritiva, de agrupamentos, de correlação e modelos multiníveis.
Resultados e Discussão
Participaram 118 equipes de ESF-SB com 1172 profissionais e 844 usuários. O escore médio de clima de equipe foi superior a 74 (0-100). O escore médio do PCATool foi 6,2 (DP = 1,7) abaixo daquele considerado APS forte. (6,6). Os usuários adscritos as equipes com escores de clima de equipe mais elevados tiveram escores maiores de PCATool. Quanto a afiliação, respectivamente, 44%, 38% e 18% dos usuários referiram sua afiliação a: um profissional solo, dois ou mais profissionais da equipe (considerado proxy de afiliação a equipe) e unidade básica de saúde (UBS). Os usuários que referiram afiliação a um profissional solo (p = 0.027) e a equipe (p < .001) tiveram escores médios do PCATool superiores aqueles afiliados a UBS. No atributo integralidade, os usuários com afiliação às equipes (p=0,005) apresentaram escores médios de PCATool mais elevados do que aqueles que referiram afiliação a UBS. No atributo coordenação do cuidado, os usuários com afiliação as equipes (p = 0.044) também tiveram médias de PCAtool mais elevadas comparados aqueles que referiram afiliação a UBS. Os resultados evidenciam associação entre clima mais favorável ao trabalho em equipe e melhor percepção dos usuários sobre atributos de APS. Também mostram que os usuários com afiliação as equipes apresentaram melhor percepção dos atributos integralidade e coordenação do cuidado. A afiliação a equipe não significa que os usuários reconhecem os profissionais como uma equipe, mas que referem conexão com profissionais de diferentes áreas que trabalham juntos no cuidado. Aproximadamente um terço dos usuários referiu afiliação a dois ou mais profissionais da equipe com melhor percepção de integralidade e coordenação do cuidado.
Conclusões/Considerações finais
Usuários adscritos as equipes ESF-SB que apresentam clima mais favorável ao trabalho em equipe, integrado e colaborativo, tiveram uma percepção mais positiva dos atributos da APS com destaque para integralidade e coordenação do cuidado. Isso constitui evidencia dos efeitos positivos do trabalho em equipe na atenção a saúde dos usuários na ESF da ASP do Sistema único de Saúde.
Referências
Anderson, N. R., & West, M. A. (1998). Measuring climate for work group innovation: Development and validation of the team climate inventory. Journal of Organizational Behavior, 19(3), 235–258.
Oliveira, M. M. C. D., Harzheim, E., Riboldi, J., & Duncan, B. B. (2013). PCATool-ADULTO-BRASIL: Uma versão reduzida. Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, 8(29), 256–263.
Facchini LA, Tomasi E, Dilélio AS. Qualidade da Atenção Primária à Saúde no Brasil: avanços, desafios e perspectivas Saúde debate 42(1):208-223.
Peduzzi M, Agreli HLF, Silva JAM, Koyama MAH, Fracolli LA, Xyrichis. (2024). Team climate and patients’ perception of primary healthcare attributes in Brazil: a cross sectional study. Journal of Interprofessional Care, 38(4):705-712.
Fonte(s) de financiamento: Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) (Edital PPSUS 2016 processo 2016/14975-1)
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