52745 - ANÁLISE DE TENDÊNCIA DE CESÁREAS REALIZADAS EM UM HOSPITAL PÚBLICO PIAUIENSE DE 2018 A 2022: UM ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO
LUDIANE RODRIGUES DIAS SILVA - UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ, ALANA DA SILVA DE ALENCAR - UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ, IZABEL CRISTINA DA SILVA CARVALHO - UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ, GLENDA MUNIZ MESSIAS - UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ, MARIA AUGUSTA ROCHA BEZERRA - UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ, MEIRYLENE DOS SANTOS FERREIRA - SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE FLORIANO, TAÍS PEREIRA DOS SANTOS - SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE FLORIANO, JOSÉ CLÁUDIO GARCIA LIRA NETO - UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ, JARDELINY CORRÊA DA PENHA - UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ
Apresentação/Introdução
A cesárea é uma cirurgia de grande porte (Pires et al., 2023), que pode ser crucial para reduzir morbimortalidade materna e perinatal, mas, quando realizada sem indicação médica, pode expor o bebê a riscos desnecessários à saúde a curto e longo prazos, tais como: danos relacionados ao seu incompleto desenvolvimento, hiperbilirrubinemia, problemas respiratórios, na sucção, na termorregulação, sensoriais e de aprendizado. Já a mãe fica suscetível a lesões em órgãos próximos ao útero, complicações relativas à anestesia, hemorragias e infecção puerperal (Morais et al., 2022). O parto cesáreo é uma intervenção muito comum em vários países. A taxa global de cesáreas (21,1%) supera o recomendado pela Organização Mundial de Saúde, de 10 a 15%. Entre os continentes, a América Latina apresentou o maior índice (44,8%) e o Brasil encontrava-se em 2º lugar no ranking mundial (55,7%), perdendo apenas para a República Dominicana (58,1%) (Betran et al., 2021). Portanto, considerando que a taxa global de cesáreas permanece elevada e que a realidade nacional pode refletir localmente, realizar um estudo sobre tendência de cesáreas feitas em um hospital público de município piauiense é de suma importância. Assim, o estudo permitirá reconhecer a realidade local e será útil para o embasamento de estratégias que melhorem a atenção ao binômio mãe-filho.
Objetivos
Verificar a tendência de cesáreas realizadas em um hospital público de um município piauiense, entre os anos de 2018 e 2022.
Metodologia
Realizou-se um estudo ecológico de séries temporais, com os dados de cesáreas ocorridas em um hospital público, localizado na cidade de Floriano, Piauí (PI), Brasil. Sendo assim, a população e amostra foram todas as cirurgias cesáreas realizadas no referido serviço entre os anos de 2018 e 2022. A coleta de dados se deu por meio da análise dos livros de registros de cesáreas do hospital. Usou-se instrumento de coleta com as seguintes variáveis: idade da mulher; procedência; idade gestacional; indicação e ano da cirurgia. Os dados foram digitados no Microsoft Excel e analisados no software Stata® 14.0. O plano de análise compreendeu a obtenção de análise descritiva e inferencial. Foi calculada a variação percentual anual (VPA) utilizando-se o modelo de análise linear generalizada de Prais-Winsten, com intervalo de confiança de 95% e p-valor significativo quando menor que 0,05. Ademais, considerou-se o ano como variável dependente (Y) e faixa etária, procedência e idade gestacional, as independentes (X). Quanto aos aspectos éticos, o estudo obteve a aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa, do Campus Amílcar Ferreira Sobral, da Universidade Federal do Piauí, parecer nº 6.479.724.
Resultados e Discussão
Observou-se 8.828 registros de cesáreas e tendência decrescente na maioria das variáveis: faixa etária menor ou igual a 14 anos (IC95%=-19,75;-17,51; p=0,82, VPA=-1,36580601), 2° (IC95%= -53,97;22,98; p=0,12; VPA=-24,76344525) e 3º (IC95%=-59,85;56,91; p=0,35; VPA=-20,62972227) trimestres gestacionais, pessoas oriundas de outras cidades do Piauí (IC95%=-8,36;5,93; p=0,48; VPA=-1,475599717), do Maranhão (IC95%=-6,53;0,77; p=0,07; VPA=-2,947997663) ou de outros estados (IC95%=-32,90;21,86; p=0,35; VPA=-9,580229581). Nos últimos anos houve melhora na atenção prestada à gestante e à parturiente, com realização de cesáreas somente com indicação, o que decorre das Políticas Públicas de Saúde brasileiras que incentivam o parto natural, com presença de acompanhante, inclusão de enfermeiras obstétricas à equipe de assistência e empoderamento da parturiente na tomada de decisões (Marmitt; Machado; Cesar, 2022). Ademais, o acompanhamento pré-natal, disponibilizado pelo Sistema Único de Saúde, ajuda a reduzir ansiedade, medos e inseguranças das gestantes frente ao parto, promover assistência integral e prevenir complicações durante a gestação, diminuindo assim a necessidade de cesárea (Carvalho; Cerqueira, 2020). Quanto às indicações das cesáreas, o principal diagnóstico foi de desproporção cefalopélvica (DCP) (17,8%), o que corrobora com o resultado da pesquisa de Morais et al. (2022). Segundo Ami et al. (2023), a DCP acontece quando há uma dissimetria entre a cabeça do feto e a pelve materna, que leva a uma falha na progressão do parto, por obstrução, e pode aumentar a morbimortalidade materna ou perinatal, representando, dessa forma, uma indicação absoluta de cesárea quando diagnosticada adequadamente.
Conclusões/Considerações finais
Neste estudo, identificou-se a realização de muitas cesáreas entre 2018 e 2022 em um hospital público piauiense, com diagnóstico necessário e tendência decrescente na maioria das variáveis investigadas. Assim, percebe-se a necessidade contínua de discussões acerca da realização de cesárea, sendo fundamental a conscientização dos profissionais de saúde, por meio do cumprimento de protocolos bem elaborados e estabelecidos para indicação dessa intervenção cirúrgica, a fim de reduzir gastos do setor saúde e riscos ao binômio mãe-filho, bem como a continuidade da promoção e incentivo do parto natural entre as mulheres e suas famílias. Por fim, mesmo com a verificação da tendência das cesáreas realizadas em um hospital público piauiense entre os anos de 2018 e 2022, o estudo apresentou limitação, como: coleta de registros escritos em livro hospitalar. Assim, sugere-se a realização de estudos que analisem dados secundários disponibilizados no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos.
Referências
AMI, O. et al. Childbirth simulation to assess cephalopelvic disproportion and chances for failed labor in a French population. Sci Rep, 13, n. 1, 2023.
BETRAN, A. P. et al. Trends and projections of caesarean section rates: global and regional estimates. BMJ Global Health, v.6, n. 6, 2021.
CARVALHO, S. S.; CERQUEIRA, R. F. N. Influência do pré-natal na escolha do tipo de parto: revisão de literatura. Rev. Aten. Saúde, v.18, n.63, 2020.
MARMITT, L. P.; MACHADO, A. K. F.; CESAR, J. A. Recent trends in cesarean section reduction in extreme south of Brazil: a reality only in the public sector? Cien Saude Colet, v.27, 2022.
MORAIS, M. et al. Parto cesáreo no Brasil: prevalência, indicações e riscos acarretados para o binômio mãe e filho. Res., Soc. Dev.,v. 11, 2022.
PIRES, R. C. R. et al. Tendências temporais e projeções de cesariana no Brasil, macrorregiões administrativas e unidades federativas. Cien Saude Colet, v.28, 2023.
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