53215 - IMPLANTAÇÃO DA LINHA DE CUIDADO PARA ORGANIZAÇÃO DO SERVIÇO: CÂNCER DE COLO DE ÚTERO E MAMA
SHIRLEY RIBEIRO DOS SANTOS LINHARES - SMS MARICÁ, JOSÉ MARIO FARIA DOS SANTOS - SMS MARICÁ, MARIA MAGDALENA KELLY PINTO - SMS MARICÁ, RAÍSSA RODRIGUES ORGANISTA - SMS NITERÓI, LUANA DUARTE RODRIGUES - SMS ITABORAÍ, CLAUDIA ROGÉRIA DE LIMA SOUZA - FEMAR
Introdução e Contextualização
Atualmente, o câncer é um dos problemas de saúde pública mais complexos que o sistema de saúde mundial e brasileiro enfrenta, dada sua magnitude epidemiológica, social e econômica, configurando-se como uma das principais causas de morte. No Brasil, o câncer do colo do útero é o terceiro tipo de câncer mais incidente entre as mulheres. Em 2023, estimou-se uma incidência de 17010 casos novos, o que representa um risco considerado de 13,25 casos a cada 100 mil mulheres. Já o câncer de mama é a primeira causa de morte por câncer em mulheres no Brasil, com patamares diferenciados entre as regiões. Foram estimados 73610 casos novos de câncer de mama em 2023, com um risco estimado de 41,89 casos a cada 100 mil mulheres. Tendo em vista a necessidade de intervir nos obstáculos para o rastreamento oportuno do câncer de colo de útero e mama, que, além de determinar pior prognóstico para as mulheres, aumentam o custo do tratamento para o sistema de saúde, a Área Técnica da Saúde da Mulher do município de Maricá implantou as Linhas de Cuidado (LC) dessas neoplasias.
As Linhas de Cuidado descrevem o conjunto de ações a serem desenvolvidas, os profissionais envolvidos e os recursos necessários para garantir o percurso assistencial a partir da Atenção Primária à Saúde, responsável pela coordenação do cuidado e ordenamento das Redes de Atenção à Saúde (RAS).
Objetivo para confecção do produto
Descrever a processo de construção e implementação da Linha de Cuidado do Câncer de Colo de Útero e Linha de Cuidado da Prevenção ao Câncer de Mama, com vista a garantir o cuidado integral à saúde das mulheres do Sistema Único de Saúde do município de Maricá/RJ.
Metodologia e processo de produção
A construção das LC ocorreu durante os meses de janeiro a outubro de 2022, sendo desenvolvida em 6 fase: 1º: levantamento dos dados referente aos indicadores municipais de coleta de exame citopatológico, mamografia, incidência, mortalidade e dados referentes à fila de espera de todos os procedimentos relacionados ao câncer de colo de útero e mama. 2º: apresentação do relatório Técnico para a Secretária Municipal de Saúde, apontando os nós assistenciais e proposta para a melhoria da assistência ao câncer de colo de útero e mama. 3º: levantamento de dados de protocolos, diretrizes e normas técnicas previamente estabelecidas pelo Ministério da Saúde e Secretarias estaduais e municipais de saúde. 4º: Diagnóstico da RAS visando à estruturação das LC. 5º: construção das Linhas de cuidado pelos integrantes da Área Técnica de Saúde da Mulher (ATSM), vinculados à Superintendência de Atenção Primária à Saúde. O produto técnico final foi revisado e validado por especialistas. 6º: aprovação da Linha de Cuidado pelo Conselho Municipal de Saúde. 7º: lançamento da Linha de Cuidado no Outubro Rosa e início da capacitação dos profissionais lotados na APS.
Resultados
As Linhas de Cuidado foram implantadas em janeiro de 2023. De outubro a dezembro de 2023, foram capacitados 108 médicos e enfermeiros que atuam na Estratégia de Saúde da Família de Maricá. A mamografia é o exame recomendado pelo Ministério da Saúde visando ao diagnóstico precoce e a redução da mortalidade. A ÁTSM recomendou a mamografia de rastreamento bianual para as mulheres a partir dos 40 anos de idade. Tal recomendação difere do preconizado pelo Ministério da Saúde, que preconiza o rastreamento em mulheres de 50 a 69 anos. Em 2022, foram realizadas 3083 mamografias de rastreamento em mulheres de 50 a 69 anos. Em 2023, o município realizou 2511 mamografias de rastreamento em mulheres de 40 a 79 anos, faixa etária preconizada pela LC. Com a redução no número de exames realizados em 2023, a ATSM recomendou a aquisição de aparelho de mamografia para suprir o aumento da demanda gerada pela ampliação da cobertura da mamografia. Em dezembro de 2023 foi finalizado o processo de aquisição do mamógrafo, comprado com recurso de Emenda Parlamentar. Com relação ao câncer de colo de útero, o exame citopatológico é o método de rastreamento indicado para mulheres de 25 a 64 anos, uma vez a cada três anos, após dois exames anuais consecutivos normais, recomendação mantida na LC. Em 2022, foram realizados 5890 preventivos e, em 2023, 6598 coletas de exame citopatológico.
Análise crítica e impactos sociais do produto
A construção e implementação da Linha de Cuidado do Câncer de Colo de Útero e Linha de Cuidado da Prevenção ao Câncer de Mama foi planejada pela ATSM em conjunto com a Atenção Especializada. O processo de construção foi participativo, envolvendo a gestão e os profissionais da assistência, tendo em vista que essa forma de trabalho promove espaço coletivo de diálogo, organização e pertencimento. Durante o processo, identificaram-se dificuldades como a restrição da solicitação de mamografia de rastreamento pelo Enfermeiro, dificuldade de acesso à Unidade de Saúde da Família para realizar o preventivo (burocratização da agenda), demora no agendamento da mamografia, pouca adesão dos médicos na realização do exame citopatológico do colo do útero, dentre outros. Dessa forma, a LC destaca a importância da atuação do médico e do enfermeiro como corresponsáveis pelas ações voltadas à saúde da mulher, cujos cuidados humanizados podem melhorar o acesso das mulheres à mamografia e ao exame preventivo. A partir da implementação das LC, tem-se o desafio de formular e executar políticas públicas de forma equitativa, garantindo os exames para as mulheres nas faixas etárias recomendadas. Assim, houve o fortalecimento da política de detecção precoce do câncer de colo de útero e mama no município, ¬aumentando-se as chances da detecção precoce e reduzindo a mortalidade para essas neoplasias.
Referências
INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER JOSÉ ALENCAR GOMES DA SILVA (INCA). Estimativa 2023: incidência de câncer no Brasil. Rio de Janeiro: INCA, 2022.
BRASIL. Ministério da Saúde. Boletim Temático da Biblioteca do Ministério da Saúde. Brasília: Secretaria Executiva, v. 3, n. 1, abril, 2023.
INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER JOSÉ ALENCAR GOMES DA SILVA (INCA). Dados e números sobre câncer de mama: Relatório anual 2023. Rio de Janeiro: INCA, 2023.
FEBRASGO. Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia. Protocolos FEBRASGO. Rastreamento e Propedêutica do Câncer de Mama. Ginecologia. nº 79, Brasil: 2018.
Fonte(s) de financiamento: Sem financiamento
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