52741 - AMBIENTE DE PRÁTICA PROFISSIONAL DA EQUIPE DE ENFERMAGEM E SEGURANÇA DO PACIENTE: REVISÃO DE ESCOPO
ÁRISTON CARVALHO ANDRADE DE OLIVEIRA - UFBA, EDILSON DA SILVA PEREIRA FILHO - UFBA, GISELLE ALVES DA SILVA TEIXEIRA - UFBA
Apresentação/Introdução
A ideologia neoliberal influencia as organizações de saúde na busca por qualidade dos serviços, segurança do paciente e sustentabilidade. Na enfermagem, isso enfrenta desafios devido à complexidade dos ambientes e processos assistenciais. Estruturar a enfermagem em um sistema que inclua estrutura, processos e valores favorece o controle do ambiente e otimiza o cuidado. Questões como estrutura física, tecnologia, sustentabilidade financeira, recursos materiais e déficit de profissionais de saúde, incluindo enfermeiros, são destacadas nos estudos sobre o impacto na qualidade do cuidado e segurança do paciente. Estudos sobre o ambiente de prática profissional da enfermagem surgiram nos EUA entre 1970 e 1980, revelando que algumas instituições atraíam e mantinham enfermeiros, desenvolvendo ambientes de trabalho favoráveis denominados hospitais magnéticos, que promoviam autonomia, participação nas decisões, colaboração e qualificação da equipe. A American Academy of Nursing desenvolveu a escala Nursing Work Index (NWI) para avaliar a satisfação e qualidade do cuidado. Adaptada para o Brasil em 2008 como B-NWI-R, com 57 itens, avalia o ambiente de prática profissional. Reconhecendo a importância da enfermagem na segurança do paciente, é necessário entender a relação entre o ambiente de prática e os resultados assistenciais.
Objetivos
Mapear as evidências científicas que apontam a influência do ambiente de prática profissional da equipe de enfermagem na segurança do paciente.
Metodologia
Esta revisão utilizou a metodologia de revisão de escopo recomendada pelo Instituto Joanna Briggs, com protocolo pré-definido para garantir transparência e confiabilidade, registrado na Open Science Framework (OSF). A pesquisa seguiu a estrutura recomendada, incluindo definição da pergunta e objetivo, análise do conhecimento, critérios de inclusão, estratégias de busca e apresentação dos resultados, utilizando o PRISMA-ScR Checklist. A pergunta baseou-se no acrônimo PCC: como o ambiente de prática da enfermagem influencia a segurança do paciente nas organizações de saúde? Descritores em Ciências da Saúde foram utilizados para localizar artigos. Incluíram-se dissertações, teses e artigos revisados por pares, publicados entre janeiro de 2017 e maio de 2022, em inglês, português ou espanhol. Estudos fora do período, duplicados ou incoerentes foram excluídos. Bases de dados consultadas incluíram MEDLINE, LILACS, BDENF e SCIELO. Selecionaram-se 25 estudos, apresentados em um mapa da literatura com autor(es), ano e resultados principais. A seleção e análise dos dados foram realizadas por dois autores de forma independente, com um terceiro revisor para resolver discordâncias.
Resultados e Discussão
A pesquisa seguiu a estrutura PRISMA-ScR Checklist. A pergunta baseou-se no acrônimo PCC: como o ambiente de prática da enfermagem influencia a segurança do paciente nas organizações de saúde? Incluíram-se dissertações, teses e artigos revisados por pares, publicados entre janeiro de 2017 e maio de 2022. Consultaram-se bases de dados MEDLINE, LILACS, BDENF e SCIELO. Selecionaram-se 25 estudos, apresentados em um mapa da literatura com autor(es), ano e resultados principais. A seleção e análise dos dados foram realizadas por dois autores de forma independente. A busca resultou em 94 publicações; 35 foram excluídas por inacessibilidade. Após a triagem, 59 trabalhos foram lidos em títulos e resumos; 11 foram excluídos por duplicidade e 48 foram lidos integralmente. Desses, 23 foram excluídos por não atenderem à questão de pesquisa, resultando em 25 artigos. O ano de 2018 teve maior pujança com sete artigos. A maior parte das publicações foram feitas no Brasil, nas regiões Sul e Sudeste. A escala NWI-R, criada pela American Academy of Nursing, foi a mais utilizada, avaliando o ambiente de prática profissional a partir de quatro domínios: controle sobre o ambiente, autonomia, suporte organizacional e relação médico-enfermeiro. O controle do ambiente foi o domínio mais desfavorável, impactando a qualidade da assistência de enfermagem e segurança do paciente. A autonomia foi avaliada como favorável, embora ainda existam fragilidades profissionais. O suporte organizacional foi favorável, incluindo desenvolvimento dos colaboradores e visibilidade. A relação médico-enfermeira foi favorável, destacando a importância da comunicação efetiva. O ambiente mais favorável proporciona satisfação dos enfermeiros, melhora do desempenho profissional e prática de cuidado mais segura.
Conclusões/Considerações finais
Os estudos que utilizaram a escala Nursing Work Index – versão Brasileira mostraram percepção favorável nos domínios autonomia, relação médico-enfermeira e suporte organizacional, ao ponto que foram desfavoráveis no domínio controle sobre o ambiente, mostrando a necessidade de um trabalho incessante por parte dos gestores, apontando a necessidade de mais investimentos em recursos humanos e materiais para proporcionar um cuidado seguro e minimizar a possibilidade de exaustão profissional. Com isso, podemos entender que ambientes mais favoráveis são ambientes mais seguros para o paciente e trabalhadores.
Referências
1. Joanna Briggs Institute. Development of a scoping review protocol [Internet]. 2022 [cited Apr 14, 2023]. Available from: https://jbiglobalwiki.refined.site/space/MANUAL/4687810/11.2+Development+of+a+scoping+review+protocol
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3. Hernández CA, Zárate GRA. Hospital magnético: Escenario ideal que garantiza calidad del cuidado y la satisfacción laboral en enfermería. Enfermería Universitaria, 2018;08(2)e2263. doi: https://doi.org/10.22201/eneo.23958421e.2011.2.263
4. Azevedo Filho FM de, Rodrigues MCS, Cimiotti JP. Ambiente da prática de enfermagem em unidades de terapia intensiva. Acta paul enferm. 2018;31(2):217–23. doi: https://doi.org/10.1590/1982-0194201800031
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