49965 - PERCEPÇÕES DE GESTORES DE SAÚDE SOBRE OS CUIDADOS PALIATIVOS E EXTUBAÇÃO PALIATIVA
AGLAY GALVÃO FRANCELINO MENDONÇA - CAPS, JONAS LOIOLA GONÇALVES - UECE, DÉBORA PEREIRA PAIXÃO - UNIFOR, RAIMUNDA MAGALHÃES DA SILVA - UNIFOR, BRENNA COSTA DA SILVA - ESP/CE, JOSÉ MARIA XIMENES GUIMARÃES - UECE
Apresentação/Introdução
O cuidado paliativo é uma abordagem que visa a qualidade de vida de pacientes que possuem doenças ameaçadoras à vida, através da prevenção e alívio do sofrimento. Longe de ser sinônimo de terminalidade, pretende direcionar a assistência em saúde priorizando o tratamento da dor e o cuidado do indivíduo como um ser biopsicossocial, valorizando as repercussões psicológicas, físicas e espirituais. A Organização Mundial da Saúde apresenta a estimativa de que mais de 56 milhões de pessoas necessitam de cuidados paliativos no mundo, sendo 78% dessa demanda localizada em países de baixa e média renda. No Brasil, há incompatibilidade entre a demanda e a disponibilidade da assistência, uma vez que o último relatório da Academia Nacional de Cuidados Paliativos (ANCP) em 2019, evidencia a existência de apenas 191 serviços ativos de cuidados paliativos. Assim, denota-se a importância da Política Nacional de Cuidados Paliativos (PNCP, Resolução nº 729, de sete de dezembro de 2019). A Política visa garantir que os cuidados paliativos sejam oferecidos de forma integral e transversal em qualquer ponto da rede de atenção à saúde, sendo um compromisso com a melhoria da qualidade de vida e a promoção da dignidade humana em todas as fases da vida. Essa Política representa um avanço significativo no sistema de saúde brasileiro.
Objetivos
Analisar a percepção de gestores acerca dos cuidados paliativos e extubação/desconexão paliativa em um hospital de referência em infectologia no nordeste brasileiro
Metodologia
Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa. O estudo foi sediado em um hospital de referência em doenças infecciosas para o Estado do Ceará, localizado em Fortaleza-Ceará. A instituição possui destaque pelo seu trabalho com ensino e pesquisa, além de reunir serviços como ambulatórios especializados, unidades de terapia intensiva, programa de atendimento domiciliar e hospital-dia. A coleta de dados abrangeu os meses de março a junho de 2023 e contou com a participação de quatro gestores de saúde da instituição. Estes participaram de entrevistas semiestruturadas com perguntas disparadoras sobre o conhecimento sobre de cuidados paliativos e extubação paliativa. Os dados foram transcritos na íntegra e ordenados, classificados e analisados com base na hermenêutica, que visa compreender o ser humano em suas relações, com abertura para comunicação, interpretação e interação. O estudo segue às normativas da resolução 510/2016, com aprovação ética pelo comitê responsável com parecer de nº 6.058.518/2023.
Resultados e Discussão
Os gestores apresentam opiniões e reflexões concordantes com a PNCP, definindo os cuidados paliativos como práticas assistenciais que garantam dignidade e diminuição do sofrimento do paciente, compreendendo e respeitando os seus limites. A paliação se caracteriza pela humanização, levando em consideração as intervenções que causam mais sofrimento e sua real eficácia, priorizando sempre o conforto do paciente. Acerca da extubação paliativa os discursos ecoam como uma forma de respeito às vulnerabilidades dos pacientes, uma vez que esse dispositivo invasivo aumenta os riscos de infecção e contribui para o aumento do desconforto físico e psicológico, contrário aos princípios presentes na PNCP. Os gestores destacam a importância de se conhecer o paciente para além do diagnóstico, compreendendo às significações em torno da vida, relações e da sociedade, assumindo um cuidado holístico (Soltani et al., 2019). Além disso, as práticas integrativas como musicoterapia, massoterapia e aromaterapia são utilizadas na instituição que sediou a pesquisa, é sábio que essas promovem alívio dos sintomas, promoção de bem–estar emocional e melhoria das comunicações interpessoais (Silva; Santos; Silva, 2020). Outra estratégia utilizada é a inclusão de atividades lúdicas, como a psicoeducação, que oportuniza a expressão emocional, alívio do estresse e ansiedade e estímulo cognitivo (Pritchard; Davies; McArthur, 2020). Ademais, os gestores ressaltam a fragilidade da assistência frente ao cuidado paliativo, ressaltando a necessidade de treinamentos e práticas de educação permanente para os profissionais, sendo um dos projetos criados pela PNCP, uma vez que foca na conscientização dos profissionais, práticas de ensino e desmistificação dos cuidados paliativos.
Conclusões/Considerações finais
A Resolução da Política Nacional de Cuidados Paliativos apresenta diretrizes e princípios da prática de cuidados paliativos no sistema de saúde brasileiro. Os gestores entrevistados neste estudo ressaltam a importância do CP como uma modalidade de assistência que visa a qualidade de vida do paciente, apresentando estratégias utilizadas na instituição que compõem o tratamento paliativo. No entanto, tanto neste estudo, quanto no olhar da PNCP, evidencia-se a fragilidade de profissionais na prestação dessa assistência, necessitando de treinamentos e práticas que fortaleçam a cultura de cuidados paliativos. Portanto, a PNCP se apresenta não apenas como uma política, mas como uma mudança de paradigmas do sistema de saúde e a promoção da melhoria de qualidade de vida e dignidade humana em todas as fases da vida.
Referências
ALMEIDA, C. S. L. et al. Operation of a hospital palliative care service: a fourth-generation evaluation. Revista Brasileira de Enfermagem [online], v. 72, n. 2, p. 383-390, 2019.
MORAES, L. M. C. B. et. al. Benefícios de uma boa comunicação na equipe interdisciplinar em cuidados paliativos: revisão integrativa. Open Science Research III, v. 3, 2022.
SILVA, T. P.; SILVA, L. F.; CURSINO, E.; PACHECO, S.; ACIOLY, P.; SILVA, I. P. Teaching strategies in addressing palliative care with nursing professionals: integrative review / Estratégias de ensino na abordagem dos cuidados paliativos com profissionais de enfermagem: revisão integrativa. Revista de Pesquisa Cuidado é Fundamental Online, Rio de Janeiro, Brasil, v. 13, p. 503–509, 2021. DOI: 10.9789/2175-5361.rpcfo.v13.9256. Disponível em: https://seer.unirio.br/cuidadofundamental/article/view/9256. Acesso em: 25 maio. 2024.
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