52703 - LINHA DO CUIDADO INTEGRAL À PESSOA COM FISSURA LABIOPALATINA NO ESTADO DO CEARÁ
LUCIENE ALICE DA SILVA - SESA, THALITA HELENA CHRISTIAN OLIVEIRA - SESA, JULIANA DONATO NÓBREGA - SESA, RAQUEL PESSOA DE CARVALHO - SESA, POLIANA DE QUEIROZ MARTINIANO - SESA, ISRAEL GUIMARÃES PEIXOTO - SESA, CLAUDIA MARIA ALVES ARAÚJO - SESA, ISABELLA COSTA MARTINS - SESA
Introdução e Contextualização
A fissura labiopalatina (FLP) é uma malformação craniofacial que decorre de condições multifatoriais, sendo estas de caráter genético e ambiental (CHAVES et al., 2016; BORGES et al., 2014 CERQUEIRA et al., 2005; MONLLEÓ; GIL-DA-SILVA-LOPES, 2006). Acredita-se que o fator hereditário seja o principal, mas fatores ambientais como idade, consanguinidade dos pais, doenças sistêmicas, infecções, uso de medicamentos, deficiência nutricional, estresse, hábitos e vícios dos pais, entre outros, devem ser levados em consideração (PRADO et al., 2018). Estudo aponta o fator hereditário identificado em cerca de 35% dos casos, e 65% são associados à ação ambiental (BENATI & TABAQUIM, 2018).
Segundo o Código Internacional de Doenças (CID10), as fissuras pertencem aos grupos Q35, Q36 e Q37 sendo usados os termos fenda palatina, fenda labial e fenda labial com fenda palatina. O termo clínico é Fissura Labiopalatina (FLP), pessoa com fissura labiopalatina. As fissuras labiopalatinas podem acometer qualquer indivíduo, independente do fator socioeconômico, raça, etnia e gênero (LIMA et al., 2008).
A FLP apresenta grande variabilidade clínica, podendo apresentar desde uma pequena cicatriz labial (fissura de Keith) até fissuras complexas, como uma fissura transforame bilateral. Pode ocorrer de forma isolada, estar associada a outras malformações ou fazer parte de um quadro sindrômico.
Objetivo para confecção do produto
Estruturar a rede de atenção à saúde para o cuidado integral à pessoa com fissura labiopalatina (PFL), possibilitando ampliar acesso à saúde a esse público-alvo; Definir pontos de referência para o cuidado à pessoa com fissura labiopalatina no Estado ; Estabelecer fluxo de atendimento nos diferentes níveis de atenção à saúde ; Acompanhamento multidisciplinar para garantir o desenvolvimento adequado da fala, da alimentação e da audição e Apoio psicológico e emocional para a pessoa e sua família.
Metodologia e processo de produção
A elaboração da linha de Cuidado foi um processo de construção coletiva, que contou com a participação dos profissionais da saúde que atuam nas instituições do Estado do Ceará, especialistas convidados, técnicos da saúde de todos níveis de atenção à saúde, gestores, para elaboração de um referencial teórico-prático, numa abordagem integrada e colaborativa.
O processo de formulação seguiu as seguintes etapas: Análise da demanda sobre os problemas que pretende intervir e organizar o serviços ;Identificação dos atores envolvidos, formalização de Grupo Condutor por meio de ato normativo (portaria n° 417 de 27/05/22);Definição de metodologia; Elaboração da proposta(Documento Base) para iniciar o processo de discussão e validação; Alinhamento interno com as áreas técnicas das Secretarias Executivas da Secretaria da Saúde, diretamente envolvidas;Validação da proposta pela gestão superior e ajustes necessários; Discussão na Câmara Técnica de Gestão, Planejamento e Financiamento da Comissão Intergestores Bipartite (CIB);Pactuação na Comissão Intergestores Bipartite(CIB); Publicação no Diário Oficial;Divulgação do instrumento técnico para dar publicidade dos seus atos para a sociedade.
Resultados
Espera-se que esse documento seja um guia norteador para os gestores, os profissionais e demais trabalhadores da saúde, no processo de organização dos serviços, para melhoria do acesso e das práticas no cuidado à pessoa com fissura labiopalatina: Criação e implantação de Cadastro da Pessoa com Fissura Labioplalatina. Esta linha também estabeleceu as seguintes diretrizes: Regionalização da assistência em conformidade com as pactuações, realidade local e regional; Cuidado integral em tempo oportuno, mediante a organização da Rede de Atenção Assistencial; Atenção humanizada, multiprofissional, interdisciplinar, baseada nas necessidades identificadas; Ampliação do acesso a serviços de diagnóstico, tratamento, reabilitação de forma regulada; Qualificação dos trabalhadores da saúde, cuidadores e familiares; Organização da Linha de Cuidado de forma integrada com outras políticas públicas; Promoção de estratégias de educação permanente e Respeito às diferenças e o estímulo ao enfrentamento de estigmas e preconceitos.
Análise crítica e impactos sociais do produto
Análise crítica:
A fissura labiopalatina é uma condição que afeta não só a saúde física, mas também a qualidade de vida emocional e social das pessoas. Uma análise crítica da linha de cuidado integral deve considerar não apenas os aspectos médicos, como cirurgias e tratamentos ortodônticos, mas também o atendimento fonoaudiólogo, suporte psicológico, educacional e social para os pacientes e suas famílias.
Impacto Social:
O impacto social da linha de cuidado integral pode ser profundo, influenciando na melhoria do acesso à saúde, inclusão social, a autoestima, educação e criação de oportunidades de inserção no mercado de trabalho para pessoas com fissura labiopalatina. Uma abordagem abrangente que considere não apenas as necessidades médicas, mas também as psicossociais, pode melhorar significativamente a qualidade de vida desses indivíduos e promover uma sociedade mais inclusiva e compassiva.
Referências
CHAVES, S.C.L.; Silva L.C.M., ALMEIDA, A.M.F.L. Política de atenção à fissura labiopalatina: a emergência do Centrinho de Salvador, Bahia | 1 Physis Revista de Saúde Coletiva, Rio de Janeiro: http://dx.doi.org/10.1590/S0103-73312016000200013.
BORGES, A. R. et al. Fissuras labiais e/ou palatinas não sindrômicas: determinantes ambientais e genéticos. Revista Bahiana de Odontologia, Salvador, v. 5, n. 1, p. 48-58, jan. 2014.
CERQUEIRA, M. N.; TEXEIRA, S. C.; NARESSI, S. C. M.; FERREIRA,A. P. P. Ocorrência de fissuras labiopalatais na cidade de São José dos Campos-SP. Rev. Bras. Epidemiol. V.8, n.2, p. 161-6, 2005.
MONLEO, I.L. Lopes VLG. Anomalias crânio-faciais: descrição e avaliação das características gerais de atenção no Sistema Único de Saúde. Cad Saúde Pública. 2006.
Évelyn Raquel BenatiI; Maria de Lourdes Merighi Tabaquim. Habilidade cognitiva motora fina adaptativa de crianças com fissura labiopalatina em são paulo de abril de 2018.
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