52539 - APLICABILIDADE DE UMA FERRAMENTA DE GESTÃO DE QUALIDADE PARA ANÁLISE E PRIORIZAÇÃO DOS CASOS DE SÍFILIS EM ACARAÚ-CE: RELATO DE EXPERIÊNCIA AMANDA SOUZA BARBOSA HOLANDA - UVA, MARIA ADELANE MONTEIRO DA SILVA - UVA, MARIA DO SOCORRO DE ARAÚJO DIAS - UVA, MARISTELA INÊS OSAWA CHAGAS - UVA, TÂMILA YASMIM LIMA FERREIRA - UVA, LARISSE KELLY SILVA BARROS - UVA, ANA GABRIELLA SILVA DE ARAÚJO - UVA, TAINÁ DE JESUS ALVES PORTELA - UVA, NIELE DUARTE RIPARDO - UFC, ANTONIA TAINÁ BEZERRA CASTRO - UFC
Contextualização A sífilis congênita (SC) é uma preocupação de saúde pública mundial, representando um desafio significativo para os sistemas de saúde. Esta condição surge quando a infecção pela bactéria Treponema pallidum é transmitida da mãe para o feto durante a gravidez, aumentando riscos para aborto, morte neonatal, prematuridade e complicações multissistêmicas no bebê (OZELAME et al., 2020).
Assim, faz-se necessário identificar os aspectos contribuintes para essa questão, como também classificá-los de acordo com a prioridade de ações a fim de que estratégias sejam fomentadas para o seu controle.
Neste ínterim, destaca-se a Matriz GUT (Gravidade, Urgência e Tendência) uma ferramenta de gestão que pode ser aplicada na análise e na priorização de problemas, avaliando o impacto negativo da não resolução de determinada ação, a velocidade da resposta e o potencial que o problema tem para evoluir ao longo do tempo (ALVES et al., 2017).
Desse modo, a cidade de Acaraú-CE foi escolhida como território de estudo para aplicação da Matriz GUT, como atividade de dispersão do Mestrado Profissional em Saúde da Família da RENASF (Rede Nordeste de Formação em Saúde da Família), visando definir objeto de estudo, a partir da realidade de saúde do território, identificando, categorizando, hierarquizando e priorizando problemas de saúde a serem trabalhados na dissertação.
Descrição da Experiência A oficina foi iniciada com a apresentação do município de Acaraú, como território de estudo, com suas características geográficas, demográficas, econômicas, infraestrutura do sistema local de saúde e dados epidemiológicos. Logo após, os participantes foram divididos em três grupos, para execução de quatro etapas:
1ª Etapa: Listagem de Problemas: Cada grupo realizou um Brainstorm (tempestade de ideias) e elencaram 05 problemas através de discussões.
2ª Etapa: Hierarquização dos Problemas: Realizou-se a análise de cada problema listado a partir da categorização (alta, média e baixa) das seguintes variáveis: valor político, governabilidade, eficácia e custo do adiamento.
3ª Etapa: Listagem das causas e agrupamento dos problemas segundo sua natureza: Os participantes listaram algumas causas envolvidas na produção e/ou manutenção do problema.
4ª Etapa: Matriz GUT – Priorização dos problemas a serem enfrentados: A partir da classificação de cada aspecto realizado pelos grupos, o grau de prioridade foi definido conforme a pontuação GxUxT, os maiores resultados para cada núcleo temático, foram as principais dificuldades a serem enfrentadas.
Na discussão coletiva foram eliminadas as repetições, mantendo-se aquele com melhor redação, e findou-se com a identificação e priorização de cinco problemas, categorizados e hierarquizados em acordo com todos os participantes.
Objetivo e período de Realização Objetivou-se descrever a experiência de análise da sífilis congênita no município de Acaraú-CE, mediante a aplicação da ferramenta Matriz GUT, essencial para a tomada de decisões. A experiência ocorreu dia 02 de maio de 2024, no turno vespertino na Associação dos Agentes Comunitários de Saúde da cidade, com a participação de 18 convidados, tendo uma representatividade de todas as categorias profissionais, diferentes políticas públicas e usuários dos serviços, atores da zona urbana e rural.
Resultados A partir da análise da aplicação da Matriz GUT, constatou-se os cinco principais problemas de maior prioridade em saúde, entre eles, alta taxa de incidência de sífilis gestacional (SG) e congênita (SC) com 100 pontos.
Identificou-se onze casos de SG e um caso de SC no município estudado. Tais números demonstram altas taxas de incidência da infecção e não apenas suscita preocupação individual, como também emerge como problema de saúde pública relevante. Refletiu-se sobre a complexidade que envolve o contexto da sífilis, considerando-a como doença social, tornando sua abordagem um desafio.
Relacionaram-se elementos de vulnerabilidade em saúde como: a subjetividade dos sujeitos, valores e questões culturais, situações de violência, fragilidades no conhecimento da população, resistência no tratamento do parceiro, preconceito e relutância ao diagnóstico, entre outros (Florêncio e Moreira, 2021).
Assim, é essencial que a interdisciplinaridade seja parte integral do cuidado em saúde, pois a vulnerabilidade transcende as relações e contextos interpessoais. O foco não é apenas tratar uma doença, mas sim promover a qualidade de vida (Florêncio e Moreira, 2021).
Aprendizado e Análise Crítica A aplicabilidade da matriz GUT possibilitou dimensionar os problemas e mapear as prioridades, caracterizando-se como instrumento capaz de facilitar a construção do Planejamento Estratégico em Saúde e no auxílio no processo de tomada de decisão.
Assim, permitiu que fosse visualizada a relação multifacetada entre a sífilis gestacional e congênita com os aspectos que envolvem a saúde coletiva, revelando uma interseção de desafios que exigem uma abordagem integrada e abrangente.
Destaca-se que políticas públicas vêm sendo fomentadas, a exemplo a criação do Comitê Interministerial para a Eliminação da Tuberculose e de Outras Doenças Determinadas Socialmente (CIEDDS), cujo o objetivo é promover ações intersetoriais para eliminar doenças estabelecidas e enraizadas por determinantes sociais, como a fome, a pobreza e iniquidades, expressa em populações vulneráveis (Brasil, 2024). Entretanto, Minayo (2021) discute o termo “determinação”, uma vez que o ser humano tem o poder de moldar sua realidade com base nas suas diversas potencialidades.
Por fim, a SG e SC como maior pontuação de prioridade no município, vem ao encontro com Ozelame (2020) quando menciona que a sífilis deve ser prioridade para os serviços de saúde, principalmente na Atenção Primária à Saúde, fazendo-se necessário o fomento de ferramentas de gestão para prevenção e controle desse agravo.
Referências ALVES, R. et al. Aplicabilidade da Matriz GUT para identificação dos processos críticos: O estudo de caso do departamento de direito da Universidade Federal de Santa Catarina. Colóquio Internacional de Gestão Universitária, XVII, 2017.
BRASIL. Decreto nº 11.908, de 6 de fevereiro de 2024. Institui o Programa Brasil Saudável - Unir para Cuidar, para dispor sobre o CIEDDS.
FLORÊNCIO, R. S; MOREIRA, T. M. M. Modelo de vulnerabilidade em saúde: esclarecimento conceitual na perspectiva do sujeito-social. Acta Paulista de Enfermagem, v. 34, p. eAPE00353, 2021.
MINAYO, M. C. S. Determinação social, não! Por quê?. Cadernos de Saúde Pública, v. 37, p. e00010721, 2021.
OZELAME, J. É. E. P. et al. Vulnerabilidade à sífilis gestacional e congênita: uma análise de 11 anos. Revista Enfermagem UERJ, v. 28, p. e50487-e50487, 2020.
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