04/11/2024 - 17:20 - 18:50
RC4.6 - Rede de Atenção à saúde materno-infantil (2) |
52840 - INTERVENÇÕES PARA A REDUÇÃO DA MORTALIDADE MATERNA E NEONATAL JUNTO A EQUIPES DE GESTÃO DE REDES E DE SERVIÇOS: UMA ANÁLISE ESTRATÉGICA
MARIA AUXILIADORA DE SOUZA MENDES GOMES - IFF/FIOCRUZ, MARIA TERESA ROSSETTI MASSARI - IFF/FIOCRUZ, LUIZA BEATRIZ RIBEIRO ACIOLI DE ARAÚJO SILVA - IFF/FIOCRUZ, CYNTHIA MAGLUTA - IFF/FIOCRUZ, LUCIANE BINSFELD - IFF/FIOCRUZ, PRISCILLA PAIVA GÊ VILELLA DOS SANTOS - IFF/FIOCRUZ
Apresentação/Introdução
Os esforços para a melhoria da atenção à saúde de mulheres e crianças, por meio da qualificação das práticas no Sistema Único de Saúde, em um país com as dimensões e diferenças regionais que caracterizam o Brasil, permanecem na agenda de prioridades das políticas públicas. Nesse contexto, o Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira (IFF/Fiocruz), vem atuando em diferentes iniciativas no enfrentamento da mortalidade materna e neonatal, incluindo a Estratégia QUALINEO e a Estratégia para a Redução da Mortalidade Materna.
As ações das duas Estratégias são organizadas em três eixos, de maneira articulada: fortalecimento da capacidade dos estados para o planejamento e gestão da Rede de Atenção à Saúde Materna e Infantil; qualificação do cuidado em unidades neonatais; e Sistema de Monitoramento do Cuidado Obstétrico e Neonatal (SMCON).
A formulação das atividades programadas nas duas Estratégias têm como elemento central o trabalho conjunto com as equipes técnicas e de gestão das secretarias estaduais e das capitais em todas as unidades federativas e, também, as equipes de maternidades consideradas estratégicas pelos gestores locais. São realizadas agendas mensais, em plataformas digitais, que incluem elementos conceituais do campo do planejamento e gestão de redes de atenção, do apoio institucional e da melhoria de processos clínicos.
Objetivos
O objetivo geral foi avaliar a adequação e pertinência da Estratégia QUALINEO e da Estratégia para a Redução da Mortalidade Materna, junto às equipes de gestão de redes e de serviços na atenção materna e neonatal.
Especificamente para o eixo Fortalecimento da capacidade dos estados para o planejamento e gestão da Rede de Atenção à Saúde Materna e Infantil, o objetivo foi construir e validar o Modelo Lógico e conhecer a percepção dos profissionais das secretarias municipais e estaduais de saúde.
Metodologia
Trata-se de uma pesquisa avaliativa com foco em uma análise estratégica, a qual tem por objetivo determinar a pertinência da intervenção, analisando a adequação e coerência de seus objetivos e os problemas a serem resolvidos.
O estudo adotou o seguinte percurso metodológico: (1) Identificação dos interessados; (2) Análise documental e descrição da intervenção; (3) Elaboração e validação do Modelo Lógico; (4) Elaboração, validação e aplicação de survey.
A etapa 3 foi realizada em reunião virtual, por meio de consulta a especialistas.
O survey (etapa 4) foi enviado via correio eletrônico para os profissionais de saúde e gestores, a quem se destinam as Estratégias.
O estudo seguiu os preceitos éticos estabelecidos nas Resoluções do Conselho Nacional de Saúde/Ministério da Saúde, tendo sido aprovado pelo Comitê de Ética do IFF/Fiocruz. Os especialistas, profissionais de saúde e gestores que aceitaram participar voluntariamente da pesquisa receberam o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, via correio eletrônico.
e Esclarecido, via correio eletrônico.
Resultados e Discussão
O Modelo Lógico da intervenção identificou um único componente: Cooperação Técnica.
Foram definidas 27 perguntas avaliativas para o survey, distribuídas em 8 categorias de análise, que considerou a percepção de 98 respondentes. Eles avaliaram positivamente: (i) estrutura das reuniões de trabalho (70%); (ii) relevância dos temas definidos para o trabalho cooperativo (75%); (iii) utilidade dos materiais fornecidos (76%); (iv) contribuição dos temas para atuação profissional (72%); (v) dúvidas/necessidades contempladas nas discussões (78%); (vi) dinâmica de interação da equipe central IFF das Estratégias com as equipes das secretarias de saúde (87%); (vii) dinâmica de interação da equipe local IFF (referências técnicas térritório- RTT) das Estratégias com as equipes das secretarias de saúde (81%); (viii) Adesão dos atores-chave nas agendas de trabalho/nas Secretarias de Saúde (58%).
Conclusões/Considerações finais
Atingir um percentual igual ou superior a 70% em 7 das 8 categorias de análise indica uma significativa satisfação dos profissionais das secretarias municipais e estaduais de saúde quanto às atividades desenvolvidas pelo IFF/Fiocruz para o Fortalecimento da Capacidade dos Estados para o Planejamento e Gestão da Rede de Atenção à Saúde Materna e Infantil.
O menor percentual identificado (58%), indica uma necessidade importante de ampliar as dinâmicas de envolvimento dos atores-chaves nas agendas de trabalho propostas pela estratégia.
É importante destacar que os eixos são complementares entre si e que as ações não são compreendidas de maneira isolada, tão pouco seus resultados desarticulados. Considera-se que novos estudos avaliativos devem ser conduzidos no sentido de aprofundar os resultados e impacto destas Estratégias, com foco nos dispositivos de cooperação técnica entre ensino, pesquisa, atenção e gestão.
Referências
Cardoso G, Dos Santos EM, Kiflie Y, Woldemichael K, Wilson S, Lemma W. Strategic analysis of tuberculosis prevention and control actions in Brazil and Ethiopia: one size fits all? Int J Public Health. março de 2017;62(2):305–15.
Champagne F, Contandriopoulos AP, Brousselle A, Hartz Z, Denis JL. A Avaliação no Campo da Saúde: conceitos e métodos. Em: Avaliação: conceitos e métodos. Rio de Janeiro: Fiocruz; 2011. p. 41–60.
Cassiolato M, Gueresi S. Como elaborar Modelo Lógico: roteiro para formular programas e organizar avaliação [Internet]. Instituto de Pesquisa Econômica e Aplicada (IPEA); Disponível em: https://repositorio.ipea.gov.br/bitstream/11058/5810/1/NT_n06_Como-elaborar-modelo-logico_Disoc_2010-set.pdf
W. K. Kellog Foundation. Logic Model Development Guide [Internet]. 2004. Disponível em: https://hmstrust.org.au/wp-content/uploads/2018/08/LogicModel-Kellog-Fdn.pdf
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