04/11/2024 - 17:20 - 18:50
RC4.5 - Rede de Atenção à saúde materno-infantil (1) |
50249 - INSTRUMENTOS DE GESTÃO NO ACOMPANHAMENTO E CONTROLE DE CASOS DE SÍFILIS EM GESTANTES
DILENE FONTINELE CATUNDA MELO - UNIVERSIDADE ESTADUAL VALE DO ACARAÚ, ÉRICA RODRIGUES ALEXANDRE - ESCOLA DE SAÚDE PÚBLICA DO CEARÁ, IZABELLE MONT’ALVERNE NAPOLEÃO ALBUQUERQUE - UNIVERSIDADE ESTADUAL VALE DO ACARAÚ, MARCOS AGUIAR RIBEIRO - UNIVERSIDADE ESTADUAL VALE DO ACARAÚ
Introdução e Contextualização
Esse relato de experiência traz as estratégias adotadas pela gestão municipal e enfermeiros da Atenção Primária à Saúde no controle e monitoramento de casos de sífilis em gestantes.
Em relação à sífilis, não existia um acompanhamento adequado que realizasse a análise e monitoramento das gestantes e crianças que estavam ou não em tratamento. Nesse sentido, conforme os dados do sistema DataSUS SINAN entre os anos de 2020 e 2021, o município apresentou aumento do número de gestantes notificadas para sífilis gestacional, bem como um aumento significativo e alarmante para o número de crianças notificadas como sífilis congênita, em 2020 com 5 casos, e 2021 com 12 casos (Datasus, 2023).
Visando a melhoria dos indicadores de sífilis, ampliou-se as tecnologias de monitoramento para o enfrentamento da sífilis gestacional e eliminação da transmissão vertical. Os instrumentos de monitoramento da sífilis gestacional criados foram as ficha: “Acompanhamento da gestante com sífilis”; “Acompanhamento da criança exposta ou com sífilis congênita”; “Relatório de tratamento/acompanhamento da sífilis gestacional”. Os avanços observados foram a inclusão da sífilis na agenda prioritária das ações, e o monitoramento de testes que realizados precocemente expõem potencial de elevar o município para a certificação de eliminação vertical da doença.
Objetivo para confecção do produto
A motivação para o presente estudo surgiu a partir das observações acerca das estratégias que a gestão municipal tem utilizado para a captação precoce de gestantes com sífilis, bem como o correto acompanhamento de seu tratamento em tempo hábil no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Objetiva-se relatar a experiência na implantação de um instrumento de monitoramento do tratamento da sífilis gestacional no município de Iguatu – Ceará.
Metodologia e processo de produção
O presente estudo trata-se de um estudo qualitativo do tipo relato de experiência de caráter descritivo, baseando-se no método observacional de múltiplas atividades e estratégias realizadas no nível da coordenação de Atenção Básica (AB) municipal de Iguatu – Ceará.
A experiência ocorreu com uma análise mensal até o décimo dia útil de cada mês na coordenação de AB, por tratar-se do período onde são realizados e entregues os resultados das supervisões das 36 Equipes de Saúde da Família para a referida coordenação, e em que foi possível identificar as estratégias em uso para o controle da sífilis, bem como a eficácia dos métodos utilizados junto aos coordenadores e participantes do Grupo De Trabalho (GT) da sífilis no município, sendo estes representações de cada serviço e vigilância que atua na saúde materna-infantil.
A experiência ocorreu entre os meses de Agosto de 2022 a Julho de 2023. As ações mensais de análise da supervisão, foram realizadas com a finalidade de observar como se deu a melhoria do manejo e monitoramento da sífilis gestacional pelas equipes das unidades.
Resultados
Partindo da necessidade de melhorar os indicadores de sífilis do município, acompanhou-se a gestão no desenvolvimento de novas tecnologias leve e leve-duras como estratégias de monitoramento para o enfrentamento da sífilis gestacional e eliminação da transmissão vertical.
Dentre as atividades e formulários desenvolvidos estavam: a construção de um plano de ação com prazos e responsáveis; Construção da ficha de “Acompanhamento da gestante com sífilis”; Construção da ficha de “Acompanhamento da criança exposta ou com sífilis congênita”; Utilização do “Relatório de tratamento/acompanhamento da sífilis gestacional”.
Nesse contexto a nova ficha desenvolvida para o “Acompanhamento das Gestantes com Sífilis”, apresentava os seguintes itens de investigação: Nome da gestante; IG; Data da 1ª Consulta de Pré-natal; Trimestre do início do Pré-natal; número de consultas de pré-natal; Trimestre gestacional que foi testada para sífilis; Tratada para sífilis anteriormente; Trimestre de tratamento; número de doses com data de administração da penicilina benzatina,; Parceiro tratado; realização do controle de cura, titulação dos 2 testes de VDRL; Paciente notificada.
Cada item do novo instrumento de monitoramento foi discutido pontualmente com os enfermeiros responsáveis por cada uma das 36 ESF do município durante o mês de Agosto de 2022.
Análise crítica e impactos sociais do produto
Durante a análise das fichas, foi possível observar que entre os meses de Setembro a Novembro de 2022, os enfermeiros passaram a utilizar corretamente os campos de acompanhamento das doses de tratamento, inicialmente com dificuldade, porém posteriormente realizando o tratamento adequado indicando que o profissional esteve a utilizar estratégias para busca ativa e adesão das pacientes e seus parceiros ao tratamento.
Nos meses de Dezembro de 2022 a Fevereiro de 2023, melhoraram na qualidade de realização do tratamento em tempo oportuno.
Os avanços e potencialidades observados, podem ser expressos por: inclusão da sífilis na agenda prioritária das ações do município; monitoramento de Testes Rápidos precocemente; monitoramento da gestante com sífilis e sífilis congênita; oportunização de diagnóstico e tratamento adequado na atenção primária; interrupção da cadeia de transmissão vertical; acompanhamento da criança exposta ou com sífilis congênita; parcerias firmadas com Laboratório e as Maternidades locais; o fortalecimento de vínculos entre equipe e gestante; utilização de um sistema transparente e verificável no monitoramento on-line; redução das complicações e óbitos por Sífilis Congênita; manutenção do trabalho ativo das vigilâncias, prioritariamente a epidemiológica; possibilidade de replicação em outros espaços de saúde.
Referências
DATASUS. Sífilis congênita - casos confirmados notificados no sistema de informação de agravos de notificação - Brasil. 2023. Disponível em: . Acesso em: 28 set. 2023
Fonte(s) de financiamento: NÃO HÁ
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