51834 - CONSTRUÇÃO DO SISTEMA DE INFORMAÇÃO “TODOS CONTRA A DENGUE”: ARTICULAÇÃO ENTRE ATENÇÃO BÁSICA E VIGILÂNCIA EM SAÚDE NO COMBATE À DENGUE EM SÃO PAULO
ISADORA PATO ABAD BARBOSA - COVISA/SMS/PMSP, SELMA ANEQUINI COSTA - CAB/SMS/PMSP, ANA PAULA LIMA ORLANDO - CAB/SMS/PMSP, JOSÉ OLIMPIO MOURA DE ALBUQUERQUE - COVISA/SMS/PMSP, ANA CAROLINA AGUIAR DE CARVALHO - COVISA/SMS/PMSP, LUIZ ARTUR VIEIRA CALDEIRA - COVISA/SMS/PMSP, LUIS HENRIQUE MOURA FERREIRA - COVISA/SMS/PMSP, FELIPE SOARES NEVES - DTIC/SMS/PMSP, EDUARDO DE MASI - COVISA/SMS/PMSP
Introdução e Contextualização
No verão 2024, diante do aumento de casos acima do esperado, o município de São Paulo intensificou as ações de combate à doença. Nesse cenário, uma importante estratégia foi a ampliação dos bloqueios, ação que visa interromper a transmissão no território, dentro de um raio de 150 metros, em que o caso suspeito/confirmado permaneceu durante o período de viremia.
No município de São Paulo, as 28 Unidades de Vigilância em Saúde (UVIS) realizam rotineiramente as atividades de Bloqueio de Controle de Criadouros (BCC) e nebulização (BCN). Os locais são selecionados, com base no diagnóstico da situação de saúde do território, por meio do georreferenciamento e mapeamento dos casos notificados.
Considerando o cenário epidemiológico, a gestão municipal ampliou a capacidade operacional para o combate à doença, com a integração das Unidades Básicas de Saúde (UBS) nas ações territoriais. Os BCC foram também direcionados aos Agentes de Apoio e Promoção Ambiental (APAs) e aos Agentes Comunitários de Saúde (ACSs) das UBS.
Deste modo, para assegurar a integralidade e articulação dessa atividade entre Atenção Básica e Vigilância em Saúde foi necessário desenvolver um sistema de informação que possibilitasse um melhor fluxo e registro das informações, bem como o monitoramento das ações, facilitando a coordenação territorial do combate à dengue.
Objetivo para confecção do produto
O sistema "Todos contra a Dengue" tem como objetivo simplificar o processo de comunicação e monitoramento das ações, promovendo uma articulação mais eficiente entre todos os atores envolvidos no combate à dengue e possibilitando o registro e sistematização das informações. Essa iniciativa visa fortalecer a implementação dos bloqueios de criadouros nas UBS e simplificar o processo de integração dos dados no sistema de informação da vigilância, utilizado para monitorar o combate à dengue.
Metodologia e processo de produção
A concepção e implementação do sistema foram desenvolvidas por meio de um planejamento integrado e articulado envolvendo a vigilância em saúde, a atenção básica e o departamento de tecnologia da informação.
O processo teve início com o mapeamento e a elaboração de um fluxograma detalhado, que delineou todas as etapas da ação e o fluxo de informações, abrangendo o levantamento das necessidades de dados, a forma de coleta e monitoramento das atividades e a integração com outros sistemas de vigilância.
Considerando as necessidades específicas dos diferentes atores envolvidos, o sistema foi desenhado a partir de dois formulários iniciais de registro que facilitaram a entrada de dados, destacando campos relevantes para o BC e as visitas casa a casa.
Todo esse processo foi realizado em 2024. A implementação do sistema envolveu treinamento e coordenação das equipes. Foram elaborados instrutivos para orientar o uso do sistema, operacionalização das atividades, checklists e roteiros das ações, os quais foram disponibilizados para os profissionais envolvidos.
Resultados
O sistema "Todos contra a Dengue" é uma aplicação web dividida em dois módulos, para Agentes e Gestores. Os acessos são disponibilizados de acordo com as instâncias da rede, dessa forma, cada UVIS tem acesso aos dados das UBS em seu território.
Módulo Gestor:
Os Núcleo de Vigilância em Saúde na Atenção Básica (NUVIS-AB), implementados em todas as UBS, ao receberem os locais para a realização do BC, fazem sua inclusão no sistema e direcionam para as equipes de Estratégia de Saúde da Família (ESF). Após a execução da ação, o módulo permite o monitoramento dos registros dos BCC realizados pelos ACS, para que sejam finalizados e encaminhados com as pendências para as UVIS.
Esse módulo possibilita a geração de relatórios de monitoramento diário de dados relacionados ao atendimento e testes rápidos de dengue nas UBS.
Módulo ACS:
Permite o registro das visitas realizadas após a realização dos BCC, com base nos locais para realização dos bloqueios pré-digitados no módulo Gestor.
Uma importante funcionalidade são os relatórios que permitem a integração dos bloqueios realizados pelas UBS no Sistema Complementar de Registro das Ações de Controle da Dengue e outras Arboviroses transmitidas pelo Aedes aegypti (SCADEN). Este sistema é utilizado pelas UVIS para o registro das informações de bloqueio de transmissão, permitindo o relacionamento da ação realizada com os casos registrados no SINAN.
Análise crítica e impactos sociais do produto
O sistema "Todos Contra a Dengue" ilustra a importância de uma abordagem integral na resolução de problemas de saúde pública. Integrar diferentes setores e profissionais para enfrentar desafios complexos como a dengue não só fortalece as políticas de saúde, mas também promove uma abordagem multidimensional na prevenção e controle de doenças.
Ao promover a comunicação e monitoramento entre as ações de vigilância e da atenção básica, o sistema se torna uma ferramenta que permite uma compreensão mais completa da situação de saúde em um determinado território, o que demonstra a importância de uma abordagem integral na vigilância em saúde.
No entanto, o desafio de lidar com uma grande quantidade de dados e uma infraestrutura técnica limitada é evidente. Até o momento, foram registrados 10.880 bloqueios direcionados e 3.954.186 imóveis visitados, o que destaca a necessidade de uma abordagem cada vez mais robusta e coordenada na coleta, processamento e análise de dados de saúde. A articulação entre gestão e território é fundamental para garantir que o sistema funcione de maneira eficiente e que os dados sejam utilizados de forma eficaz para monitorar a situação de saúde da população.
Em suma, o sistema "Todos Contra a Dengue" não apenas fortalece os princípios e práticas do Sistema Único de Saúde (SUS), mas também destaca a importância contínua da integralidade para promover a equidade.
Referências
BRASIL. Ministério da Saúde. Resolução CNS nº 588, de 12 de julho de 2018. Institui a Política Nacional de Vigilância em Saúde (PNVS). Brasília, 2018a.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Diretrizes nacionais para prevenção e controle de epidemias de dengue / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância Epidemiológica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2009
Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Guia Política Nacional de Atenção Básica – Módulo 1: Integração Atenção Básica e Vigilância em Saúde. Brasília, 2018b. 68 p
PREFEITURA DO MUNICÍPIO DE SÃO PAULO. Plano Municipal de Enfrentamento da Dengue e Demais Arboviroses 2024/2025. São Paulo, 2023. Disponível em: < https://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/saude/vigilancia_em_saude/doencas_e_agravos/index.php?p=343825>.
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