52255 - A FACE DA VULNERABILIDADE: A REALIDADE DAS MULHERES EM SITUAÇÃO DE RUA E A LUTA POR DIGNIDADE, CIDADANIA E SAÚDE
ALISIA DA CRUZ SANTOS LOPES - ENSP/FIOCRUZ, ELYNE MONTENEGRO ENGSTROM - ENSP/FIOCRUZ, ALINE AZEVEDO VIDAL - EICOS/UFRJ, LUCIANA DUARTE DA SILVA - SMS - RJ
Contextualização
Buscar a reflexão sobre a vulnerabilidade da mulher em situação de rua, levando em conta a necessidade de compreender e enfrentar as complexas interseções entre gênero, violência e exclusão social, diretamente relacionadas à pobreza, falta de moradia e acesso precário aos serviços,inclusive de saúde, que caracterizam a realidade do cenário em questão.
Descrição da Experiência
Trata-se de relato de caso de fratura de mandíbula de uma mulher, em situação de rua, vítima de agressão em via pública, que resultou na fratura, abordada face a rede intersetorial do Sistema Único de Saúde (SUS), conduzida pela Atenção Primária e equipe Consultório na Rua (eCR),no Município do Rio de Janeiro, diante da fragilidade do cenário apresentado,com ênfase na importância da construção do vínculo com a equipe eCR e sensibilização dos diversos atores inserido na rede de cuidado.
Objetivo e período de Realização
Este estudo tem o objetivo de apresentar um relato de experiência ocorrida entre Maio e Junho de 2024,abordando o diagnóstico, tratamento e acompanhamento de fratura mandibular em uma mulher em situação de rua pela equipe multidisciplinar.Discute-se a vulnerabilidade feminina diante de doenças ou agravos,os desafios para efetivar os princípios fundamentais do SUS e a negação de direitos dessa população,considerando a complexa lógica na qual essas mulheres estão inseridas e suas implicações.
Resultados
Mulher,parda, 48 anos,em situação de rua há cerca de 8 anos, faz uso de substâncias psicoativas (cocaína), em acompanhamento com a eCR. Compareceu à unidade de atenção primária com relato de agressão em via pública. Acolhida e ouvida pela equipe, apresentava edema facial e o exame sugestivo de fratura mandibular. Ao exame radiográfico a suspeita de fratura é confirmada. Partindo daí, a equipe inicia um trabalho de articulação em rede, solicita o tratamento ambulatorial e tensiona e sensibiliza os atores envolvidos na rede de cuidado para que estejam atentos para a extrema vulnerabilidade envolvida.A mandíbula, único osso móvel da face, desempenha funções importantíssimas na mastigação, fonação e deglutição (Busuito,1986).Portanto, as fraturas mandibulares podem acarretar grandes prejuízos estéticos e funcionais. Adicionalmente, quando há restrição na mastigação e a necessidade de aderir a dieta líquida ou pastosa, como frequentemente indicado para tais lesões, a insegurança alimentar e nutricional torna-se uma dura realidade para a população em situação de rua, uma vez que há uma incerteza sobre o fornecimento e o acesso irregular de refeições.
Aprendizado e Análise Crítica
A desigualdade social é um fenômeno complexo, determinado pela história.Essa estrutura é enraizada nas relações sociais, marcadas por questões de gênero e raça.O cenário da vida nas ruas é uma das faces dessa desigualdade.No entanto, também revela uma situação onde a moradia é tratada como uma mercadoria e não um direito humano.Apesar de representar um marco na saúde feminina, a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (2004) não aborda as necessidades específicas das mulheres em situação de rua, assim como a Política Nacional da População em Situação de Rua (2009).Fato que evidencia o desconhecimento sobre o contexto no qual essas mulheres estão inseridas, resultando na falta de políticas direcionadas a elas e contribuindo para sua invisibilidade.É inegável que, para além da igualdade de gênero, é crucial compreender e enfrentar as complexas interseções entre gênero, violência e exclusão social, que estão diretamente ligadas à pobreza, falta de moradia e acesso precário aos serviços de saúde que caracterizam a realidade do cenário em questão (Surjus e Silva, 2019), a fim de romper com esse ciclo de marginalização e exclusão e garantir acesso igualitário aos direitos e recursos básicos necessários para viver com dignidade e plena cidadania.
Referências
BRASIL.Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher: Princípios e Diretrizes. Brasília: MS, 2004.
BRASIL. Decreto no 7.053 de 23 de dezembro de 2009. Institui a Política Nacional para a População em Situação de Rua e seu Comitê Intersetorial de Acompanhamento e Monitoramento, e dá outras providências, 2009.
BUSUITO, M.J., SMITH Jr.,D.J., ROBSON, M.C.: Mandibulary fractures in na urban trauma center. J Trauma, 1986; 26(9): 826-9.
OLIVEIRA, MA, ALC NTARA. LB. Direito à alimentação da população em situação de rua e pandemia da COVID-19. SER Soc. 2021;23(48):76-93
SAFFIOTI, H. O poder do macho. São Paulo: Moderna, 1987
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