04/11/2024 - 13:30 - 15:00
RC2.2 - Povos Indígenas, Quilombolas e Comunidades Tradicionais |
52372 - RELATO DE EXPERIÊNCIA: INTERVENÇÕES BASEADAS NOS ATRIBUTOS ESSENCIAS DA APS PARA RESOLUÇÃO DE PROBLEMAS EM UMA UBS RURAL RIBEIRINHA
ODETE ANDRDADE GIRÃO NETA - HSL, HIGOR RODRIGUES MACHADO - HSL, AMANDIA BRAGA LIMA SOUSA - HSL, CAMILA ROSE GUADALUPE BARCELOS - HSL, DUANE RODRIGUES BATISTA - HSL
Contextualização
A Atenção Primária à Saúde (APS), no Brasil, se estrutura a partir da Estratégia de Saúde da Família (ESF), presente em todo território nacional, incluindo áreas remotas e de difícil acesso, como, por exemplo, áreas rurais na região amazônica. Nessas localidades a ESF enfrenta o desafio de construir serviços que respondam às demandas dos territórios, considerando suas especificidades geográficas, culturais, históricas e sociais (Sousa, 2022). Neste contexto, a atuação da APS, por ser o nível de cuidado mais relevante (Thomas et al., 2014), precisa construir estratégias que possibilitem que ela cumpra os atributos essenciais da atenção primária em meio às especificidades do local e dos serviços, que, muitas vezes, atuam de forma itinerante, com escassez de material e, em alguns casos, com problemas na fixação de profissionais e no preparo destes e de seus gestores para atuação em áreas rurais. O presente relato de experiência refere-se à experiência de profissionais especialistas em Saúde da Família e Comunidade que acompanharam e interviram na atuação de uma equipe da APS em uma comunidade rural ribeirinha localizada em um braço do rio Amazonas, no município de Santana, Amapá, através do Programa Residências, idealizado e realizado pelo Hospital Sírio Libanês, por meio do Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único Saúde (PROADI- SUS).
Descrição da Experiência
Dois Especialistas em Saúde da Família e Comunidade foram inseridos na equipe da APS da ilha de Santana, Amapá, onde realizaram um diagnóstico situacional da equipe por meio de entrevistas com atores da unidade básica de saúde (UBS), da comunidade e da secretaria municipal de saúde, nas quais foram pontuadas forças e fragilidades do serviço segundo os próprios profissionais e usuários. A partir do conceito dos atributos essenciais da APS (acesso, integralidade, longitudinalidade e coordenação do cuidado) foram identificados nós críticos na dinâmica de trabalho desta UBS que impediam que estes atributos fossem cumpridos de forma plena e, a partir desta análise, foram elaboradas propostas de intervenção na equipe com a finalidade de otimizar a eficiência da assistência prestada, focando na aplicação dos atributos essenciais. Foram realizadas, durante os 30 dias de experiência, ações educativas; reuniões para gestão de conflitos; e construção de fluxos internos. Outras propostas de intervenção foram elaboradas e sugeridas para realização nos meses seguintes pela gestão da própria equipe ou pelos próximos estagiários do programa.
Objetivo e período de Realização
As atividades descritas e analisadas neste relato de experiência, partem de observações, reflexões e intervenções de profissionais especialistas em Saúde da Família e Comunidade que atuaram 30 dias, no mês de junho de 2023, com uma equipe de APS rural amazônica no município de Santana, Amapá, buscando contribuir com estratégias para que a equipe conseguisse cumprir os atributos essenciais previstos para esse nível de cuidado.
Resultados
A partir do diagnóstico situacional duas situações principais foram abordadas, as quais envolviam conflitos dentro da equipe. Foi realizada uma roda de conversa sobre os atributos essenciais da APS e princípios do SUS com utilização de metodologias ativas de ensino-aprendizagem, criando espaço aberto para que os membros da equipe da ESF expusessem dúvidas e compartilhassem experiências. Houve participação ativa de todos os presentes e observamos que a criação de um espaço seguro de trocas aumentou a motivação da equipe para considerar a realização de mudanças em fluxos e procedimentos de trabalho.
A segunda intervenção realizada foi a construção colaborativa dos fluxos de encaminhamento ao NASF e a gestão de conflitos envolvidos nesse processo. Novamente a escuta ativa da equipe, através de diversas reuniões, somada à revisão dos atributos essenciais da APS foram chave para encontrar soluções viáveis e resolver os conflitos.
Durante as ações sentimos quão grande é a necessidade da criação de espaços para que os servidores possam expor suas dificuldades e dúvidas. Observamos também que os atributos da APS são um norte seguro para a resolução dos problemas deste nível de cuidado.
Aprendizado e Análise Crítica
A partir das atividades realizadas no período do estágio, observamos um aumento da motivação da equipe para mudanças, abertura para gestão de conflitos e ajustes imediatos de fluxos internos da unidade, atingindo o objetivo de auxiliar na estruturação de processos de trabalho baseados nos atributos essenciais da APS. Outras propostas de intervenção foram elaboradas e apresentadas para a gestão da UBS com intuito de continuidade deste trabalho. A presença dos estagiários também ampliou a oferta de cuidados em saúde por meio da assistência direta à população em visitas domiciliares, atendimentos na USB e organização de atividades coletivas.
A atuação no Projeto Residências foi uma grande oportunidade de crescimento pessoal e profissional aos estagiários, que, por meio da vivência em cenários desafiadores, desenvolveram competências e habilidades para o trabalho diante deles. O estágio também proporcionou uma profunda reflexão sobre os desafios que o sistema de saúde brasileiro enfrenta, o que torna evidente a necessidade de haver atributos essenciais que norteiem o trabalho, os quais devem ser reforçados para garantir a qualidade da assistência, mas que precisam ser adequados à diversidade presente no território brasileiro.
Referências
Sousa A, Fonseca F, Bousquat A. Invisibilidade das singularidades amazônicas na organização e oferta de serviços de Atenção Primária à Saúde (APS): Estudo de caso na área rural ribeirinha de Manaus (AM). Saúde Soc. 2023; 32:e220612pt.
Thomas, S. L.; Wakerman, J.; Humphreys, J. S. What core primary health care services should be available to Australians living in rural and remote communities? BMC Family Practice, v. 15, n. 1, 2014.
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